Efectividad de la administración de urea para el tratamiento de la hiponatremia en la insuficiencia cardiaca

Resumen

Objetivos

Valorar la eficacia y la seguridad de la urea en pacientes con hiponatremia e insuficiencia cardiaca (IC).

Métodos y resultados

Se trata de un estudio observacional retrospectivo analítico de pacientes con IC e hiponatremia (Na+ < 135 mmol/l). Se incluyeron 49 pacientes tratados con urea y 47 pacientes que no recibieron urea, todos ellos bajo tratamiento estándar (según práctica clínica habitual) de la IC, con seguimiento en el hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo entre enero de 2013 y mayo de 2022. En el estudio se evaluó la normalización de los niveles de sodio (Na > 135 mmol/l). La natremia al inicio del tratamiento con urea oral era de 127 ± 5,22 mmol/l, a las 24 horas el sodio era de 128 ± 2,47 (p < 0,009) y la media el día de la normalización fue de 135,19 ± 4,23 mmol/l (p < 0,005). Los días de media para conseguir la normalización del sodio fueron 5,03 ± 2,37. La uremia al inicio del tratamiento con urea era de 73 ± 46,93 mg/dl y la media el día de la normalización del Na+ fue de 116,05 ± 63,64 mg/dl (p < 0,002). La dosis media de urea oral fue 22,5 g/día. No se observaron efectos adversos relevantes, ni cambios en cuanto a las cifras de creatinina.

Conclusiones

El tratamiento con urea oral añadido al tratamiento estándar, durante cortos periodos de tiempo, es seguro y eficaz para corregir la natremia en pacientes con IC hipervolémica con hiponatremia.

Abstract

Objectives

To assess the efficacy and safety of urea in patients with hyponatremia and heart failure (HF).

Methods and results

This is a retrospective observational analytical study of patients with HF and hyponatremia (Na+ < 135 mmol/L). Forty-nine patients treated with urea and 47 patients who did not receive urea, all under standard treatment (according to usual clinical practice) for HF, were included and followed up at Álvaro Cunqueiro Hospital in Vigo (Spain) between January 2013 and May 2022. The study evaluated the normalization of sodium levels (Na > 135 mmol/L). The initial natremia at the start of oral urea treatment was 127 ± 5.22 mmol/L, at 24 h the sodium level was 128 ± 2.47 (P < .009), and the mean on the day of normalization was 135.19 ± 4.23 mmol/L (P < .005). The average number of days to achieve sodium normalization was 5.03 ± 2.37 days. The initial uremia at the start of urea treatment was 73 ± 46.93 mg/dL, and the mean on the day of Na+ normalization was 116.05 ± 63.64 mg/dL (P < .002). The average oral urea dose was 22.5 g/day. No relevant adverse effects were observed, nor were there significant changes in creatinine levels.

Conclusions

Oral urea treatment, when added to standard treatment for short periods of time, is safe and effective in correcting natremia in patients with hypervolemic HF with hyponatremia.