Efectividad vacunal en pacientes ingresados por gripe durante la temporada 2023-2024

Resumen

Antecedentes y objetivo

La vacunación frente a la gripe está extendida a nivel mundial y reduce las complicaciones asociadas a la infección. Poco ha sido estudiado el impacto de dicha vacunación en la mortalidad/ingreso en la UCI en pacientes hospitalizados.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 238 pacientes hospitalizados por influenza desde octubre de 2023 a enero de 2024 para evaluar la efectividad vacunal en cuanto al evento combinado ingreso en UCI/mortalidad durante el ingreso. Además, se analizan las características de los pacientes vacunados y la existencia de sobreinfección bacteriana. Se realizó regresión de Cox. Se utilizó el programa SPSS y el software de «R».

Resultados

Los pacientes vacunados eran de mayor edad (78,2 ± 8,8 vs 69,97 ± 16,6 años; p < 0,001) y presentaban: hipertensión (82,2% vs 56,2%; p < 0,001), enfermedad cardiovascular (36,6% vs 24,1%; p = 0,05), broncopatía crónica (25,7% vs 8,8%; p = 0,001), enfermedad renal crónica (22,8% vs 8,8%; p = 0,005), niveles más bajos de PCR (8,39 ± 9,55 vs 11,03 ± 10,75 mg/dl; p = 0,05), procalcitonina (0,62 ± 1,74 vs 1,67 ± 4,57 ng/dl; p = 0,05), SOFA (1,13 ± 0,9 vs 1,39 ± 0,97; p = 0,033). Ingresaron en la UCI 11 pacientes (4,6%) y fallecieron 11 (4,6%). La vacunación de la gripe se asoció como factor protector al ingreso en la UCI/muerte (HR = 0,216; IC 95%: 0,062-0,759; p = 0,017). La sobreinfección bacteriana fue similar entre los vacunados y no vacunados (63,4% vs 67,9%; p = 0,556).

Conclusiones

La vacunación de la gripe podría reducir de forma significativa la probabilidad de ingresar en la UCI o fallecer. Este efecto probablemente se deba a un mejor control de la respuesta inmunológica. No observamos relación con presentar sobreinfección bacteriana.

Abstract

Background and goal

Vaccination against influenza is widespread worldwide, reducing complications associated with infection. However, the impact of vaccination on mortality/ICU admission in hospitalized patients has been little studied.

Material and methods

A retrospective observational study was conducted on 238 patients hospitalized for influenza from October 2023 to January 2024 to evaluate the vaccine's effectiveness in terms of the combined event of ICU admission/mortality during hospitalization. Additionally, the characteristics of vaccinated patients and the existence of bacterial superinfection were analyzed. Cox regression was performed using the SPSS program and the free «R» software.

Results

A total of 238 patients were included. Those vaccinated were older (78.2 ± 8.8 vs 69.97 ± 16.6 years; P < .001) and were more likely to have hypertension (82.2% vs 56.2%; P < .001), cardiovascular disease (36.6% vs 24.1%; P = .05), chronic bronchopathy (25.7% vs 8.8%; P = .001), or chronic kidney disease (22.8% vs 8.8%; P = 0.005). They had lower levels of CRP (8.39 ± 9.55 vs 11.03 ± 10.75 mg/dl; P = .05), procalcitonin (0.62 ± 1.74 vs 1.67 ± 4.57 ng/dl; P = .05), and SOFA scores (1.13 ± 0.9 vs 1.39 ± 0.97; P = 0.033). 11 patients were admitted to ICU (4.6%) and 11 died (4.6%). Influenza vaccination was associated as a protective factor against ICU admission/mortality in the Cox regression (HR = 0.216; 95% CI: 0.062-0.759, P = .017). The presence of bacterial superinfection was similar between vaccinated and unvaccinated patients (63.4% vs 67.9%; P = .556).

Conclusions

Influenza vaccination may reduce the probability of ICU admission or death. This effect is likely due to better control of the immune response. We did not observe any relationship with the risk of presenting bacterial superinfection.