Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con infección por SARS-CoV-2 y fibrilación auricular: datos del registro SEMI-COVID-19

Resumen

Introducción

La fibrilación auricular y las comorbilidades asociadas a ella suponen un factor de riesgo de mortalidad, morbilidad y de desarrollo de complicaciones en los pacientes ingresados por COVID-19.

Objetivos

Describir las características clínicas, epidemiológicas, radiológicas y analíticas de los pacientes con fibrilación auricular ingresados por COVID-19 en España. De forma secundaria, se pretende identificar aquellas variables que se asocian con mortalidad y mal pronóstico de la COVID-19 en pacientes que presentan fibrilación auricular.

Métodos

Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico de ámbito nacional de pacientes hospitalizados por COVID-19 desde el 1 de marzo hasta el 1 de octubre de 2020. Los datos fueron obtenidos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en el que participan 150 hospitales españoles.

Resultados

De un total de 16.461 pacientes en el registro SEMI-COVID-19, 1.816 (11%) tenían antecedente de fibrilación auricular y el número de fallecidos entre los pacientes con fibrilación auricular ascendió a 738 (41%). En cuanto a la clínica, los pacientes fallecidos ingresaron con una frecuencia cardíaca mayor (88,38 vs. 84,95; p > 0,01), con mayor porcentaje de insuficiencia respiratoria (67,2 vs. 20,1%; p < 0,01) y mayor taquipnea (58 vs. 30%; p< 0,09). En el análisis multivariante, el tratamiento con ACOD tuvo un papel protector para la mortalidad por infección por COVID-19 (OR: 0,597; IC: 0,402-0,888; p = 0,011).

Conclusiones

Tanto el tratamiento previo con ACOD como el tratamiento con ACOD durante el ingreso parecen tener un papel protector en los pacientes con fibrilación auricular, aunque este hecho debería ser comprobado con estudios prospectivos.

Abstract

Introduction

Atrial fibrillation and associated comorbidities pose a risk factor for mortality, morbidity and development of complications in patients admitted for COVID-19.

Objectives

To describe the clinical, epidemiological, radiological and analytical characteristics of patients with atrial fibrillation admitted for COVID-19 in Spain. Secondarily, we aim to identify those variables associated with mortality and poor prognosis of COVID-19 in patients with atrial fibrillation.

Methods

Retrospective, observational, multicenter, nationwide, retrospective study of patients hospitalized for COVID-19 from March 1 to October 1, 2020. Data were obtained from the SEMI-COVID-19 Registry of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) in which 150 Spanish hospitals participate.

Results

Between March 1 and October 1, 2020, data from a total of 16,461 patients were entered into the SEMI-COVID-19 registry. 1816 (11%) had a history of atrial fibrillation and the number of deaths among AF patients amounted to 738 (41%). Regarding clinical characteristics, deceased patients were admitted with a higher heart rate (88.38 vs. 84.95; P > 0.01), with a higher percentage of respiratory failure (67.2 vs. 20.1%; P < 0.01) and high tachypnea (58 vs. 30%; P < 0.01). The comorbidities that presented statistically significant differences in the deceased group were: age, hypertension and diabetes with target organ involvement. There was also a higher prevalence of a history of cardiovascular disease in the deceased. On multivariate analysis, DOACs treatment had a protective role for mortality (OR: 0.597; CI: 0.402-0.888; P = 0.011).

Conclusions

Previous treatment with DOACs and DOACs treatment during admission seem to have a protective role in patients with atrial fibrillation, although this fact should be verified in prospective studies.