La especialidad de Medicina Legal y Forense en España: evolución y situación actual

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en Estados Unidos a finales del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y se incorpor&#243; en Espa&#241;a en la d&#233;cada de los a&#241;os sesenta del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> a trav&#233;s de un grupo de profesionales de la medicina espa&#241;oles que impulsaron una formaci&#243;n reglada en determinados hospitales&#46; Estos hospitales&#44; constituidos en el &#171;seminario de hospitales&#187;&#44; surgieron como punta de lanza del hospital moderno&#46; El Hospital General de Asturias &#40;Oviedo&#41; en 1963 y la Cl&#237;nica Puerta de Hierro &#40;Madrid&#41; en 1964 fueron los primeros hospitales en implantarlo&#44; y tambi&#233;n el Hospital de Sant Pau de Barcelona&#46; A partir de 1965 se impuls&#243; la creaci&#243;n de las residencias sanitarias de la Seguridad Social destinando recursos a convertirlos en grandes centros asistenciales y docentes&#46; Coincidiendo con este hecho&#44; el Ministerio de Sanidad encarg&#243; al profesor Segovia de Arana un plan formativo de las especialidades m&#233;dicas y en 1968 se planific&#243; la formaci&#243;n de los MIR&#46; Posteriormente&#44; se generaliz&#243; en 1972 y se consolid&#243; en 1984 como &#250;nica v&#237;a legal de especializaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se trata de un m&#233;todo remunerado de adquisici&#243;n progresiva de competencias y de supervisi&#243;n decreciente hasta la completa autonom&#237;a&#44; ya consolidado y de reconocido prestigio internacional&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La especialidad de Medicina Legal y Forense &#40;EMLYF&#41; no ha sido ajena a toda la evoluci&#243;n de la FSE&#46; Sin embargo&#44; al incluirse en las especialidades en r&#233;gimen de alumnado corri&#243; un riesgo real de desaparici&#243;n&#44; que pudo ser corregido&#44; y se incluy&#243; en el sistema de FSE como una especialidad m&#225;s&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo tiene como objetivo describir la evoluci&#243;n de esta especialidad hasta llegar al momento actual&#44; la situaci&#243;n de la EMLYF en el entorno europeo y&#44; finalmente&#44; valorar las l&#237;neas estrat&#233;gicas de futuro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Evoluci&#243;n hist&#243;rica y legislativa</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n hist&#243;rica y legislativa se ha dividido en 3 etapas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Origen de la especialidad</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a la EMLYF inici&#243; sus primeros pasos en 1843&#44; cuando el plan de reforma de la ense&#241;anza de la medicina en la universidad llevado a cabo por Pere Mata la incluy&#243; como disciplina individualizada en los estudios de Medicina y Cirug&#237;a&#44; cre&#225;ndose a su vez la primera c&#225;tedra de EMLYF en la Universidad Central de Madrid&#46; Posteriormente&#44; en 1855&#44; con la promulgaci&#243;n de la Ley de Sanidad se establec&#237;a la figura de facultativos forenses&#44; lo que dio lugar a que en 1862 se creara el Cuerpo de M&#233;dicos Forenses &#40;CMF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1955 se promulg&#243; la Ley de 20 de julio de 1955&#44; sobre &#171;Ense&#241;anza&#44; t&#237;tulo y ejercicio de las Especialidades M&#233;dicas&#187;&#46; Para titularse de modo expreso m&#233;dico especialista y para ocupar cargos de ese car&#225;cter ser&#237;a preciso estar previamente en posesi&#243;n del correspondiente t&#237;tulo&#46; Lo que se deseaba era garantizar el p&#250;blico ejercicio con tal car&#225;cter y la certeza de que&#44; para ostentarlo&#44; se hab&#237;an superado previamente aquellas ense&#241;anzas y pruebas que en la Ley se determinaban&#46; Entre las especialidades m&#233;dicas que se reconoc&#237;an figuraba la EMLYF&#46; La ense&#241;anza de especializaci&#243;n podr&#237;a cursarse en las c&#225;tedras de las facultades de medicina&#44; en los institutos y escuelas de especializaci&#243;n m&#233;dica&#44; en centros cl&#237;nicos regidos por catedr&#225;ticos universitarios y en centros que fueran reconocidos como institutos de especializaci&#243;n m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">La especialidad entre 1984-2014 &#40;r&#233;gimen de alumnado&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 127&#47;1984&#44; de 11 de enero&#44; por el que se regula la formaci&#243;n m&#233;dica especializada y la obtenci&#243;n del t&#237;tulo de m&#233;dico especialista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; diferenciaba tres grupos de especialidades&#58; aquellas que requieren b&#225;sicamente formaci&#243;n hospitalaria&#44; las que no requieren b&#225;sicamente formaci&#243;n hospitalaria &#40;medicina familiar y comunitaria y medicina preventiva y salud p&#250;blica&#41; y aquellas que no requieren formaci&#243;n hospitalaria &#40;estomatolog&#237;a&#44; hidrolog&#237;a&#44; medicina espacial&#44; medicina de la educaci&#243;n f&#237;sica y del deporte&#44; medicina legal y forense y medicina del trabajo&#41; sino en unidades docentes &#40;escuelas profesionales de especializaci&#243;n m&#233;dica o departamentos universitarios&#41;&#46; Para acceder a esta &#250;ltima modalidad&#44; la Orden de 9 de septiembre de 1988 de acceso a las especialidades del apartado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 del anexo del Real Decreto 127&#47;1984&#44; de 11 de enero&#44; dispuso el procedimiento de selecci&#243;n para el ingreso en las unidades docentes y desarroll&#243; los programas de especializaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; por resoluci&#243;n de 25 de abril de 1996&#44; se aprob&#243; el programa oficial de la especialidad &#40;POE&#41; elaborado por la Comisi&#243;n Nacional de la Especialidad &#40;CNE&#41; con una duraci&#243;n de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#225;reas de contenido &#40;derecho m&#233;dico y legislaci&#243;n sanitaria&#44; deontolog&#237;a profesional m&#233;dica y &#233;tica cl&#237;nica&#44; tanatolog&#237;a&#44; patolog&#237;a forense&#44; medicina legal del trabajo&#44; psiquiatr&#237;a forense&#44; sexolog&#237;a forense y medicina legal de la familia&#44; criminal&#237;stica&#44; toxicolog&#237;a y medicina legal de los seguros&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que se desarrollaba en escuelas universitarias &#40;Catalu&#241;a&#44; Granada&#44; Madrid&#44; Murcia y Valencia&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia adquirida durante los a&#241;os transcurridos aconsej&#243; la actualizaci&#243;n de la regulaci&#243;n en determinados aspectos&#44; como el cambio de la denominaci&#243;n&#44; de la clasificaci&#243;n o la supresi&#243;n de determinadas especialidades m&#233;dicas&#59; as&#237;&#44; por Real Decreto 139&#47;2003&#44; de 7 de febrero&#44; por el que se actualiza la regulaci&#243;n de la formaci&#243;n m&#233;dica especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; la especialidad m&#233;dica de hidrolog&#237;a pas&#243; a denominarse hidrolog&#237;a m&#233;dica&#44; la especialidad m&#233;dica de medicina del trabajo pas&#243; a figurar como &#171;especialidad que no requiere b&#225;sicamente formaci&#243;n hospitalaria&#187; y qued&#243; suprimida la especialidad m&#233;dica de medicina espacial&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de ordenaci&#243;n de las profesiones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> incorpor&#243; importantes modificaciones en el panorama de la FSE que necesariamente han conducido a un replanteamiento global y progresivo de las disposiciones que hasta su aprobaci&#243;n han venido regulando la materia&#46; En su disposici&#243;n transitoria cuarta y refiri&#233;ndose a las especialidades sanitarias cuyo sistema de formaci&#243;n no es el de residencia se&#241;al&#243; que&#44; en el plazo de cinco a&#241;os desde la entrada en vigor de esta ley&#44; el Gobierno modificar&#225;&#44; suprimir&#225; o adaptar&#225; su sistema de formaci&#243;n a lo previsto en el art&#237;culo 20 &#40;&#171;la formaci&#243;n tendr&#225; lugar por el sistema de residencia en centros acreditados&#187;&#41;&#46; Por lo tanto&#44; aquellas especialidades que&#44; hasta la fecha&#44; ten&#237;an un sistema de formaci&#243;n de escuela&#44; como era el caso de la EMLYF&#44; ten&#237;an un plazo de cinco a&#241;os&#44; desde la entrada en vigor de la Ley&#44; es decir hasta noviembre de 2008&#44; para modificar&#44; suprimir o adaptar el sistema de formaci&#243;n a lo previsto en el art&#237;culo 20&#59; es decir&#44; al sistema de residencia&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 183&#47;2008&#44; de 8 de febrero&#44; por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formaci&#243;n sanitaria especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; abord&#243; cuestiones como la declaraci&#243;n de &#171;a extinguir&#187; de algunos t&#237;tulos de especialista en r&#233;gimen de alumnado debido a su falta de desarrollo efectivo&#46; As&#237;&#44; se declara a extinguir la especialidad m&#233;dica en r&#233;gimen de alumnado de estomatolog&#237;a&#44; y se&#241;ala que hasta tanto el gobierno adopte la decisi&#243;n que corresponda en el plazo previsto en la disposici&#243;n transitoria cuarta de la Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; el r&#233;gimen de alumnado seguir&#225; siendo el sistema formativo de las especialidades m&#233;dicas de hidrolog&#237;a m&#233;dica&#44; medicina de la educaci&#243;n f&#237;sica y del deporte&#44; y medicina legal y forense&#46; El anexo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I recoge la relaci&#243;n de especialidades en ciencias de la salud por el sistema de residencia&#44; entre las que se incluyen medicina familiar y comunitaria&#44; medicina preventiva y salud p&#250;blica y medicina del trabajo&#44; anteriormente incluidas en el grupo de las que no requieren b&#225;sicamente formaci&#243;n hospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">La especialidad desde 2015 hasta su regulaci&#243;n por el sistema de residencia en 2020</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 639&#47;2014&#44; de 25 de julio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; recog&#237;a en su disposici&#243;n adicional s&#233;ptima&#44; referente a las especialidades en r&#233;gimen de alumnado&#44; que a partir de la convocatoria de pruebas selectivas de 2015 para el acceso en 2016 a plazas de FSE no se ofertar&#237;an plazas en formaci&#243;n en r&#233;gimen de alumnado de las especialidades de hidrolog&#237;a m&#233;dica&#44; medicina de la educaci&#243;n f&#237;sica y el deporte&#44; y medicina legal y forense&#44; tal como se puso de manifiesto en la Orden SSI&#47;1892&#47;2015&#44; de 10 de septiembre&#44; por la que se aprob&#243; la oferta de plazas y la convocatoria de pruebas selectivas de 2015 para el acceso en el a&#241;o 2016&#44; a plazas de FSE&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la supresi&#243;n de la EMLYF se abri&#243; un periodo de reflexi&#243;n en el &#225;mbito judicial&#44; en el universitario y en sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los retos del Consejo M&#233;dico Forense<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> deriv&#243; precisamente de la desaparici&#243;n del sistema de formaci&#243;n de la EMLYF&#46; Por ello&#44; se debati&#243; en el seno del Comit&#233; Cient&#237;fico-T&#233;cnico y se elabor&#243; un documento t&#233;cnico sobre la especialidad a petici&#243;n del Ministerio de Justicia que se aprob&#243; en el pleno el 27 de febrero de 2015&#46; En dicho documento se incid&#237;a en la importancia de que existiera una EMLYF&#44; que fuera desarrollada v&#237;a MIR en una modalidad no troncal&#44; y que en la formaci&#243;n participaran activamente los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses &#40;IMLCF&#41; como centros de referencia docente&#46; Se incid&#237;a&#44; as&#237; mismo&#44; en la importancia de desarrollar una especialidad de calidad que facilitara la entrada de los futuros integrantes del CMF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que era una prioridad en el Ministerio de Justicia queda de manifiesto en la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015&#44; de 21 de julio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial &#40;LOPJ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que introdujo modificaciones en el libro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VI&#44; entre las que destaca la incorporaci&#243;n de la &#171;exigencia de la especialidad en Medicina Forense para el ingreso en el Cuerpo de M&#233;dicos Forenses&#187;&#44; que se har&#225; efectiva cuando determine el Ministerio de Justicia una vez que concluyan su formaci&#243;n las primeras promociones que hayan obtenido plaza por el sistema de residencia a trav&#233;s de la correspondiente convocatoria anual de pruebas selectivas para el acceso a plazas de FSE&#46; Podr&#237;a decirse&#44; por tanto&#44; que la especialidad habr&#237;a sido &#171;rescatada&#187; debido a la promulgaci&#243;n de la reforma de la LOPJ&#44; por lo que el siguiente paso ser&#237;a que se incluyera por una norma reglamentaria en el cat&#225;logo de especialidades en Ciencias de la Salud&#44; recogido en el anexo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I del Real Decreto 639&#47;2014&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exist&#237;an dos alternativas&#58; o bien la EMLYF se convert&#237;a en una especialidad m&#233;dica con un tiempo de formaci&#243;n en la troncalidad que se le asignara y un periodo de formaci&#243;n en un IMLCF acreditado previamente como unidad docente&#44; o bien una segunda alternativa&#44; la preferida inicialmente por el Ministerio de Sanidad&#44; que contemplar&#237;a la creaci&#243;n de un &#193;rea de Capacitaci&#243;n Espec&#237;fica &#40;ACE&#41; en medicina forense&#44; al amparo de lo previsto en el real decreto de troncalidad&#44; seg&#250;n el cual los especialistas de las disciplinas que se establezcan podr&#225;n acceder a un t&#237;tulo de capacitaci&#243;n espec&#237;fica que les acreditar&#237;a para el ejercicio de la actividad en el &#225;mbito forense&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero la sentencia n&#250;mero 2571&#47;2016 de la Sala de lo Contencioso-Administrativo Secci&#243;n Cuarta del Tribunal Supremo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> declar&#243; la nulidad del Real Decreto 639&#47;2014&#44; de 25 de julio&#44; por su disconformidad con el Ordenamiento Jur&#237;dico&#44; siendo esta una oportunidad que se aprovech&#243; para poder adaptar la EMLYF al sistema de formaci&#243;n de residencia&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto sem&#225;ntico que tambi&#233;n gener&#243; controversia fue la denominaci&#243;n de la especialidad&#44; ya que no coincid&#237;a con la redacci&#243;n de la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015&#44; de 21 de julio&#44; que exig&#237;a la especialidad en &#171;medicina forense&#187;&#46; Por ello inicialmente desde el Ministerio de Sanidad se propuso crear una nueva especialidad&#44; si bien posteriormente entendi&#243; que la especialidad ya exist&#237;a y que lo que hab&#237;a que modificar era la forma de acceso a ella&#46; Finalmente&#44; la Ley Org&#225;nica 8&#47;2021&#44; de 4 de junio&#44; de protecci&#243;n integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia&#44; en su disposici&#243;n final decimosexta permiti&#243; actualizar la denominaci&#243;n de la especialidad en la LOPJ&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los equipos responsables de la medicina forense en el Ministerio de Justicia han cre&#237;do firmemente en la importancia de incorporar la EMLYF al sistema de formaci&#243;n de residencia y a los requisitos de acceso al CMF&#46; As&#237; lo han defendido y han trabajado intensamente en este objetivo&#46; Si bien el acceso a la especialidad es responsabilidad del Ministerio de Sanidad&#44; el acceso al CMF es responsabilidad del actual Ministerio de la Presidencia&#44; Justicia y Relaciones con las Cortes&#44; que tambi&#233;n est&#225; directamente implicado&#44; junto con las consejer&#237;as con competencias transferidas en materia de justicia&#44; en el alcance de la especialidad&#44; pues el destino de los especialistas es&#44; mayoritariamente&#44; la Administraci&#243;n de Justicia&#44; por lo que actualmente pueden proponer la convocatoria de plazas y asumen la financiaci&#243;n&#44; independientemente del destino final de los especialistas&#46; La adaptaci&#243;n de la financiaci&#243;n a algunas especialidades que&#44; por sus peculiaridades&#44; no tienen como destino prioritario los servicios de salud&#44; manteniendo el resto de competencias&#44; procedimientos y exigencias de un sistema consolidado como es la formaci&#243;n v&#237;a MIR&#44; conlleva aprovechar las sinergias de la Administraci&#243;n&#44; si bien ajust&#225;ndolas a las necesidades puntuales que se requieren para la mejora en la prestaci&#243;n de servicios a la ciudadan&#237;a&#44; en este caso&#44; para garantizar una Administraci&#243;n de Justicia de calidad&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; con la promulgaci&#243;n del Real Decreto 704&#47;2020&#44; de 28 de julio&#44; por el que se establece el acceso al t&#237;tulo de m&#233;dico&#47;a especialista en EMLYF por el sistema de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; se incorpor&#243; la especialidad en el cat&#225;logo de especialidades en ciencias de la salud y contempl&#243; un per&#237;odo formativo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#58; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en centros docentes sanitarios y otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en los IMLCF acreditados&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato relevante fue la renovaci&#243;n de la Comisi&#243;n Nacional de la EMLYF el 12 de marzo de 2020&#44; que&#44; con la incorporaci&#243;n de vocales propuestos por el Ministerio de Educaci&#243;n&#44; especialistas de reconocido prestigio&#44; entidades y sociedades cient&#237;ficas de &#225;mbito estatal y organizaci&#243;n colegial se propuso trabajar en la elaboraci&#243;n del programa oficial de la especialidad&#44; lo que ha conllevado su homologaci&#243;n a las otras especialidades del sistema sanitario&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">La especialidad de medicina legal y forense en Europa</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Uni&#243;n Europea&#44; no todos sus Estados miembros disponen del t&#237;tulo de EMLYF&#46; Adem&#225;s&#44; la formaci&#243;n var&#237;a tanto en la v&#237;a de acceso como en los a&#241;os de duraci&#243;n&#44; oscilando entre los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Grecia&#41;&#44; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Francia&#44; Holanda&#44; Portugal&#41;&#44; 4-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Italia&#41;&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Alemania&#44; B&#233;lgica&#44; Finlandia&#44; Hungr&#237;a&#44; Suecia&#41; hasta los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;Austria&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asumiendo esta heterogeneidad&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">European Council of Legal Medicine</span> &#40;ECLM&#41; present&#243; en el a&#241;o 2011 ante la <span class="elsevierStyleItalic">Union Europ&#233;enne des M&#233;decins Sp&#233;cialistes</span> &#40;UEMS&#41; un documento sobre la EMLYF como especialidad en la Uni&#243;n Europea que trataba sobre la finalidad y los objetivos de la formaci&#243;n especializada&#46; La UEMS representa m&#225;s de 50 disciplinas m&#233;dicas a trav&#233;s de diversos &#243;rganos y estructuras&#44; y la EMLYF se encuentra dentro de las federaciones tem&#225;ticas&#46; El documento del ECLM describe el perfil de la EMLYF y establece un n&#250;cleo de competencias y conocimientos en los siguientes campos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medicina forense cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanatolog&#237;a &#40;estudio de la muerte&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Patolog&#237;a forense&#47;traumatolog&#237;a forense&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Legislaci&#243;n sanitaria&#44; &#233;tica y jurisprudencia relacionada&#46;</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; incluye un apartado de conocimientos&#44; experiencias y habilidades que deben ser desarrollados&#44; as&#237; como otros aspectos profesionales que deben incluirse durante el tiempo de la especialidad como una pr&#225;ctica m&#233;dica adecuada y competente&#44; y el aseguramiento de la calidad&#46; Tambi&#233;n se refiere a la investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sica en un contexto r&#225;pidamente cambiante respecto a los conocimientos y la tecnolog&#237;a&#46; Finalmente&#44; partiendo de las recomendaciones de la UEMS&#44; que establece que la duraci&#243;n de la formaci&#243;n de los&#47;las m&#233;dicos&#47;as especialistas debe ser suficiente para garantizar la formaci&#243;n para la pr&#225;ctica independiente de la especialidad una vez finalizada la formaci&#243;n&#44; establece que el periodo de formaci&#243;n deber&#225; ser de un m&#237;nimo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de trabajo a tiempo completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acorde con estos criterios&#44; en Espa&#241;a la duraci&#243;n actual es de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; similar al resto de las especialidades m&#233;dicas&#46; El actual programa formativo de la EMLYF actualiz&#243; el anterior de 1996&#44; con una duraci&#243;n de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge las competencias que se deber&#225;n adquirir y desarrollar en la EMLYF durante esos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Igualmente&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se incluye el desarrollo del programa formativo con las rotaciones distribuidas por a&#241;os de formaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Presente y futuro de la especialidad</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Real Decreto 589&#47;2022&#44; de 19 de julio&#44; por el que se regulan la formaci&#243;n transversal de las especialidades en ciencias de la salud&#44; el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo t&#237;tulo de especialista en ciencias de la salud o diploma de &#225;rea de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#44; y la revisi&#243;n de los establecidos&#44; y el acceso y la formaci&#243;n de las &#225;reas de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#59; y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formaci&#243;n en especialidades en ciencias de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; suprimi&#243; la distribuci&#243;n de los a&#241;os de formaci&#243;n durante un per&#237;odo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os en dispositivos docentes sanitarios dentro del per&#237;odo formativo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; al considerar que el periodo de rotaciones&#47;estancias formativas en otras especialidades debe ser inferior al 30&#37; &#40;anexo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#41;&#44; y emplaz&#243; la distribuci&#243;n a la que se determinara en el programa formativo&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los &#250;ltimos a&#241;os la EMLYF ha experimentado importantes cambios organizativos a nivel internacional y a nivel nacional&#44; incorporando nuevos conocimientos&#44; competencias y metodolog&#237;as que le permitan responder con evidencia cient&#237;fica a las nuevas cuestiones de car&#225;cter medicolegal y forense que le plantea no solo la justicia u otros operadores jur&#237;dicos&#44; sino tambi&#233;n la sanidad y la propia sociedad&#46; Por todo ello&#44; se hizo necesario que la nueva CNE actualizara el POE&#44; adapt&#225;ndolo a la realidad actual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se promulg&#243; la Orden PCM&#47;997&#47;2022&#44; de 18 de octubre&#44; por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de medicina legal y forense&#44; los criterios de evaluaci&#243;n de los especialistas en formaci&#243;n y los requisitos de acreditaci&#243;n de las unidades docentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay que olvidar que el principal objetivo de la especializaci&#243;n es lograr que los nuevos especialistas adquieran los conocimientos y habilidades necesarios para mejorar la calidad del servicio que se presta y atender la demanda al respecto&#44; tanto de la Administraci&#243;n de Justicia como&#44; en su caso&#44; de los &#243;rganos de gesti&#243;n y direcci&#243;n de centros hospitalarios&#44; como de las instituciones p&#250;blicas y privadas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se equiparan con el resto de profesionales en cuanto a la forma y la calidad de su formaci&#243;n&#44; se supera la dicotom&#237;a entre la pr&#225;ctica &#40;medicina forense de la Administraci&#243;n de Justicia&#41; y las c&#225;tedras &#40;Medicina Legal Universitaria&#41;&#44; se da cumplimento a la previsi&#243;n establecida en el art&#237;culo 475 de la LOPJ&#44; se potencia la presencia en el &#225;mbito hospitalario de m&#233;dicos especializados en el conocimiento de las m&#250;ltiples y variadas cuestiones medicolegales que surgen en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria &#40;servicios de medicina legal y forense hospitalarios&#41; as&#237; como la investigaci&#243;n y la transferencia del conocimiento en el campo medicolegal y forense y en la armonizaci&#243;n europea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25-27</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se da respuesta adem&#225;s a las &#250;ltimas reformas legislativas&#46; As&#237; la Ley Org&#225;nica 1&#47;2004&#44; de 28 de diciembre&#44; de Medidas de Protecci&#243;n Integral contra la Violencia de G&#233;nero&#59; la Ley 4&#47;2015&#44; de 27 de abril&#44; del Estatuto de la v&#237;ctima del delito&#59; la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015&#44; de 21 de julio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial&#59; la Ley 8&#47;2021&#44; de 2 de junio&#44; por la que se reforma la legislaci&#243;n civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jur&#237;dica&#59; la Ley Org&#225;nica 8&#47;2021&#44; de 4 de junio&#44; de protecci&#243;n integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia&#44; y la Ley Org&#225;nica 10&#47;2022&#44; de 6 de septiembre&#44; de garant&#237;a integral de la libertad sexual&#44; establecen la necesidad de adoptar medidas de formaci&#243;n para garantizar la especializaci&#243;n de quienes intervienen en el proceso de detecci&#243;n&#44; identificaci&#243;n&#44; asistencia y protecci&#243;n de las v&#237;ctimas&#44; as&#237; como la coordinaci&#243;n y cooperaci&#243;n entre ellos&#59; tambi&#233;n contemplan la especializaci&#243;n el Anteproyecto de Ley Org&#225;nica integral contra la trata y la explotaci&#243;n de seres humanos o el Anteproyecto de Ley por la que se regula el procedimiento de evaluaci&#243;n de la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Acreditaci&#243;n de unidades docentes&#44; plazas y demograf&#237;a</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la formaci&#243;n de los&#47;las especialistas juegan un papel fundamental los IMLCF&#44; como refleja la adaptaci&#243;n de su reglamento a esta nueva realidad&#46; De los 34 IMLCF que hay en Espa&#241;a &#40;12 del Ministerio de la Presidencia&#44; Justicia y Relaciones con las Cortes y 22 de las comunidades aut&#243;nomas con competencias trasferidas&#41; se han acreditado 14 &#40;el 41&#37;&#41;&#46; En 2021 se acreditaron provisionalmente como unidad docente &#40;UD&#41; los IMLCF de Albacete&#44; Cuenca y Guadalajara &#40;UD de Albacete&#41;&#44; Catalu&#241;a &#40;UD de Barcelona&#41;&#44; Pa&#237;s Vasco &#40;UD de Bilbao&#41;&#44; &#193;vila&#44; Burgos&#44; Segovia y Soria &#40;UD de Burgos&#41;&#44; C&#225;ceres&#44; Murcia&#44; Valencia y Zaragoza&#46; En 2022 y 2023 todos ellos se han acreditado de forma definitiva&#44; y adem&#225;s se han acreditado los IMLCF de Alicante&#44; Badajoz&#44; Illes Balears &#40;UD de Palma de Mallorca&#41;&#44; Las Palmas&#44; Le&#243;n y Zamora &#40;UD de Le&#243;n&#41; y Palencia&#44; Salamanca y Valladolid &#40;UD de Valladolid&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor dificultad actual para acreditar nuevas UD se encuentra en que para la acreditaci&#243;n de una plaza de residente por a&#241;o de formaci&#243;n&#44; el n&#250;mero m&#237;nimo de especialistas en medicina legal y forense en plantilla debe ser igual o superior a cuatro&#46; Hay que tener en cuenta que el procedimiento excepcional de acceso al t&#237;tulo de m&#233;dico especialista se regul&#243; en el a&#241;o 1999 &#40;Real Decreto 1497&#47;1999&#44; de 24 de septiembre&#41; y la &#250;ltima oferta de plazas de la EMLYF en r&#233;gimen de alumnado fue en 2014&#46; Adem&#225;s&#44; existe una gran variabilidad de IMLCF&#44; con diferentes plantillas &#40;desde 200 profesionales hasta 5&#41;&#44; por lo que los m&#225;s peque&#241;os no podr&#225;n alcanzar ese criterio actualmente&#46; Respecto al n&#250;mero de plazas ofertadas&#44; la Orden SND&#47;948&#47;2021&#44; de 8 de septiembre&#44; y la Orden SND&#47;840&#47;2022&#44; de 26 de agosto&#44; por las que se aprueba la oferta de plazas de FSE&#44; incluyeron 8 plazas en formaci&#243;n por el sistema de residencia distribuidas en las comunidades aut&#243;nomas de Arag&#243;n&#44; Catalu&#241;a&#44; Comunidad Valenciana&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; y en las UD del Ministerio de Justicia &#40;Albacete&#44; Burgos&#44; C&#225;ceres y Murcia&#41;&#44; mientras que la Orden SND&#47;990&#47;2023&#44; de 17 de agosto&#44; ha incluido 12 plazas al acreditarse como UD los IMLCF de Alicante&#44; Badajoz&#44; Las Palmas y Valladolid&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La especialidad m&#233;dica se estren&#243; en la convocatoria MIR del a&#241;o 2021-2022 como novedad absoluta&#44; con tan solo ocho plazas a disposici&#243;n de los aspirantes que promet&#237;an agotarse r&#225;pidamente&#59; de hecho&#44; se adjudic&#243; el primer puesto al aspirante 264 en Pa&#237;s Vasco y sucesivamente los aspirantes 686&#44; 690&#44; 1&#46;073&#44; 2&#46;478&#44; 2&#46;933&#44; 4&#46;431 y 5&#46;015&#46; En esa convocatoria 2021-2022 la EMLYF se situ&#243; en la s&#233;ptima posici&#243;n&#44; con una media del n&#250;mero de orden de 1&#46;775&#44;5&#46; En la convocatoria de 2022-2023 la mediana del n&#250;mero de orden correspondiente a la especialidad de medicina legal y forense fue 1&#46;447&#44; lo que la situ&#243; en la cuarta posici&#243;n&#44; por detr&#225;s de dermatolog&#237;a &#40;218&#41;&#44; cirug&#237;a pl&#225;stica &#40;383&#41; y cardiolog&#237;a &#40;682&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se analiza la oferta de plazas de acceso al CMF y la oferta de plazas de especialistas en medicina legal y forense en las convocatorias MIR entre los a&#241;os 1992 y 2024 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; se observa que se han convocado un total de 1&#46;095 plazas de acceso al CMF &#40;promedio de 33&#44;18 plazas&#47;a&#241;o&#41; y un total de 483 plazas para el acceso a la especialidad v&#237;a MIR &#40;promedio 14&#44;63 plazas&#47;a&#241;o&#41;&#59; por tanto&#44; una diferencia de 612 plazas &#40;18&#44;54 plazas&#47;a&#241;o&#41; a favor del sistema de oposici&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2019&#44; el CMF lo compon&#237;an 813 funcionarios de carrera&#44; con una edad media de 53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#59; el 67&#44;4&#37; ten&#237;an m&#225;s de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y el 28&#37; eran mayores de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Como en el resto de la profesi&#243;n m&#233;dica&#44; quienes nacieron entre los a&#241;os cincuenta y sesenta del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> conforman el gran grueso de las jubilaciones que se producir&#225;n en la pr&#243;xima d&#233;cada&#46; Este fen&#243;meno del envejecimiento se aprecia sobre todo en los mayores de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; ya que en 2011 apenas eran el 5&#37;&#44; mientras que en 2019 eran el 28&#37;&#46; La franja de los 50-59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os se manten&#237;a estable&#44; representando el 40&#37; del colectivo&#46; Habr&#225; que estar atento y prever los mecanismos oportunos de sustituci&#243;n &#40;como por ejemplo la convocatoria regular de plazas MIR&#44; de oposiciones o favorecer medidas que faciliten continuar en la profesi&#243;n hasta los 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; para que el sistema no entre en crisis&#44; especialmente en aquellas zonas donde ya es complicado contratar a personal m&#233;dico&#46; Por otro lado&#44; no se conoce el perfil del CMF en relaci&#243;n a cu&#225;ntos de sus integrantes son adem&#225;s EMLYF&#46; Por la v&#237;a ordinaria&#44; entre los a&#241;os 1992 y 2014 el Ministerio de Sanidad ofert&#243; 455 plazas de formaci&#243;n m&#233;dica especializada para la EMLYF&#46; La v&#237;a extraordinaria de obtenci&#243;n del t&#237;tulo se regul&#243; por el Real Decreto 1497&#47;1999&#44; de 24 de septiembre&#44; pero a d&#237;a de hoy no hay datos publicados sobre el n&#250;mero de especialistas&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casi uno de cada tres m&#233;dicos forenses se jubilar&#225; en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; aspecto que requiere una adecuada planificaci&#243;n por parte de las administraciones para evitar situaciones de crisis&#46; En este sentido&#44; en el Pleno del Consejo M&#233;dico Forense celebrado el d&#237;a 30 de noviembre de 2023 se acord&#243; la creaci&#243;n de un grupo de trabajo que analice la situaci&#243;n actual y proponga acciones en el futuro para hacer frente a las necesidades de EMLYF y del CMF&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos datos permiten hacerse una idea cabal de la necesidad real de la especialidad a corto y a largo plazo y prev&#233;n graves consecuencias para la organizaci&#243;n de la Administraci&#243;n de Justicia si no se acreditan m&#225;s Institutos&#44; se incrementa el n&#250;mero de plazas ofertadas en el MIR y se habilita una forma de acceso a la misma&#44; obligando a que&#44; de momento&#44; se celebren algunas convocatorias por el sistema actual de oposici&#243;n durante la puesta en marcha del nuevo sistema formativo&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Proyecci&#243;n y futuro</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de 2 a&#241;os de andadura el resultado no puede ser m&#225;s motivador&#44; tanto para residentes como para los Institutos&#46; Ha supuesto un reto para la organizaci&#243;n con la creaci&#243;n de nuevas figuras&#58; tutor&#237;a y jefatura de estudios&#44; la promoci&#243;n de la formaci&#243;n e investigaci&#243;n&#44; el est&#237;mulo&#44; el esp&#237;ritu cr&#237;tico y la motivaci&#243;n del personal&#44; la actualizaci&#243;n de protocolos y de literatura cient&#237;fica para su aplicaci&#243;n&#44; el trabajo en equipo y la mejora de la coordinaci&#243;n e intercambio de buenas pr&#225;cticas con el &#225;mbito sanitario&#59; adem&#225;s&#44; se ha hecho m&#225;s atractiva la especialidad&#44; al estar remunerada&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez regulado el acceso a la especialidad por el sistema de residencia&#44; quedan pendientes numerosas actuaciones&#44; como&#44; por ejemplo&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adecuar la normativa en lo que respecta al reconocimiento rec&#237;proco&#44; entre los Estados miembros&#44; de diplomas&#44; certificados y los t&#237;tulos de especialista relativos al ejercicio de las profesiones sanitarias e incluir dicha especialidad en el punto 5&#46;1&#46;3 del anex<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V de la Directiva 2005&#47;36&#47;CE del Parlamento Europeo y del Consejo&#44; de 7 de septiembre de 2005&#44; relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales&#44; y&#44; por tanto&#44; su reconocimiento como especialidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer el perfil del CMF en relaci&#243;n a cu&#225;ntos de quienes lo integran son adem&#225;s EMLYF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer la obligatoriedad de la posesi&#243;n del t&#237;tulo de EMLYF como requisito para el acceso al CMF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habilitar una v&#237;a eventual de acceso al t&#237;tulo a corto plazo&#44; cuando saldr&#225; la primera promoci&#243;n de especialistas&#44; para m&#233;dicos&#47;as forenses en ejercicio con experiencia y conocimientos acreditados para no excluir a los IMLCF que quieren acreditarse como UD y que actualmente no cuentan con los cuatro especialistas que exige el programa formativo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adaptar las pruebas de acceso al CMF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creaci&#243;n de servicios de medicina legal y forense hospitalarios&#44; dado el especial conocimiento de los distintos contenidos doctrinales y la aplicaci&#243;n de las t&#233;cnicas propias de la especialidad&#44; as&#237; como la destreza profesional adquirida por el especialista para la investigaci&#243;n&#44; el an&#225;lisis&#44; la identificaci&#243;n y la resoluci&#243;n de las cuestiones medicolegales planteadas por los distintos estamentos&#46; Sirvan de ejemplo el servicio de medicina legal y forense del Hospital Cl&#237;nico San Carlos de Madrid o la C&#225;tedra de Medicina Legal&#44; Responsabilidad Profesional y Seguridad Cl&#237;nica adscrita en la Universidad de Barcelona y vinculada a la Direcci&#243;n de Calidad y Seguridad Cl&#237;nica del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La integraci&#243;n de m&#233;dicos&#47;as forenses de los IMLCF de forma vinculada a los departamentos universitarios&#44; asimilado como muchas instituciones universitarias de Europa&#44; como la Universidad de M&#250;nich &#40;Alemania&#41; o de Co&#237;mbra &#40;Portugal&#41;&#44; en que los m&#233;dicos forenses adquieren la categor&#237;a de profesores universitarios &#40;catedr&#225;ticos&#44; agregados&#44; titulares&#44; contratados doctores&#44; asociados&#41; con un estatuto espec&#237;fico y con una vinculaci&#243;n laboral de contratado no funcionario&#44; consiguiendo una plaza vinculada con un reglamento &#40;estatuto&#41; espec&#237;fico de acuerdo con los ministerios implicados&#46; La asignatura de medicina legal y forense no debiera ser explicada exclusivamente por qu&#237;micos&#47;as&#44; bi&#243;logos&#47;as o por polic&#237;a cient&#237;fica&#46; Es necesario crear las plazas docentes-asistenciales &#40;IMLCF&#41;&#44; como existen en todas las especialidades m&#233;dicas&#44; ya que esta tarea docente beneficiar&#225; al alumnado del grado de medicina y a los&#47;as futuros m&#233;dicos&#47;as en su ejercicio profesional&#46; Cabe reconocer que ha existido un gran avance en este sentido&#44; aunque debe consolidarse con la vinculaci&#243;n y la integraci&#243;n docente de la medicina legal y forense al &#225;mbito acad&#233;mico&#46;</p></li></ul></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EMLYF desde nuestro punto de vista tiene una proyecci&#243;n futura muy optimista&#46; Se abren nuevos caminos&#44; como pueden ser la capacitaci&#243;n en &#225;reas espec&#237;ficas&#44; otras formas de vinculaci&#243;n en el &#225;mbito de la Administraci&#243;n general&#44; como por ejemplo en el &#225;mbito de la salud p&#250;blica&#44; as&#237; como la aplicaci&#243;n de las nuevas tecnolog&#237;as&#44; la telemedicina forense&#44; las autopsias virtuales o la patolog&#237;a digital&#46; Un reto importante ser&#225; c&#243;mo integrar en las ciencias forenses la inteligencia artificial &#40;IA&#41;&#44; que est&#225; experimentando avances significativos&#44; para que tenga un impacto positivo en la resoluci&#243;n de casos y la mejora de la eficiencia en la investigaci&#243;n forense<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; Algunas tendencias y posibles desarrollos en este &#225;mbito incluyen el an&#225;lisis de datos masivos &#40;Big Data&#41;&#46; La medicina forense y tambi&#233;n la salud p&#250;blica se beneficiar&#225;n enormemente de la capacidad de procesar grandes cantidades de datos y promover&#225;n la justicia y la prevenci&#243;n basadas en el dato forense&#44; el an&#225;lisis combinado de datos a partir de numerosas fuentes&#44; la visualizaci&#243;n y la explotaci&#243;n de los datos de forma interactiva&#44; el an&#225;lisis automatizado por IA que permita establecer alertas preventivas y tendencias&#46; Tambi&#233;n la IA puede ser entrenada para identificar patrones espec&#237;ficos de lesiones y heridas&#44; lo que puede ayudar a los pat&#243;logos forenses en la interpretaci&#243;n de hallazgos&#46; La integraci&#243;n de tecnolog&#237;as emergentes puede ser de gran inter&#233;s para la medicina forense&#44; si bien debe garantizarse su uso responsable y &#233;tico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusi&#243;n</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos firmemente que la transformaci&#243;n de la EMLYF a una especialidad v&#237;a MIR&#44; as&#237; como su exigencia como requisito para formar parte del CMF&#44; no solo adapta la formaci&#243;n de futuros&#47;as m&#233;dicos&#47;as forenses a la realidad formativa del resto de m&#233;dicos&#47;as de nuestro pa&#237;s&#44; sino que tambi&#233;n les dota de las habilidades necesarias para mejorar la calidad del servicio y permite atender la demanda tanto de la Administraci&#243;n de Justicia como&#44; en su caso&#44; de los &#243;rganos de gesti&#243;n y direcci&#243;n de centros hospitalarios&#59; adem&#225;s&#44; hace m&#225;s atractiva la profesi&#243;n de m&#233;dico&#47;a forense&#44; una profesi&#243;n&#44; como todos sabemos&#44; apasionante&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Financiaci&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo no dispone de fuentes de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un art&#237;culo especial que no ha contado con la participaci&#243;n de personas o pacientes&#44; por lo que no aplica la obtenci&#243;n del consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#201;poca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hecho destacable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1843&#46; El Plan Mata incluye la medicina legal y forense como disciplina individualizada en los estudios de medicina y cirug&#237;a1855&#46; Se nombran los primeros ocho m&#233;dicos forenses adscritos a los Juzgados de Madrid&#46; Se crea la figura de los facultativos forenses1862&#46; Real Decreto de 13 de mayo de 1862 creaci&#243;n del Cuerpo de M&#233;dicos Forenses adscritos a los juzgados de primera instancia e instrucci&#243;n1882&#46; Promulgaci&#243;n por Real Decreto de 14 de septiembre de 1882 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal&#58; quedan reconocidas la figura y la funci&#243;n del m&#233;dico forense en nuestras leyes procesales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1955&#46; La Ley de 20 de julio de 1955 sobre &#171;Ense&#241;anza&#44; t&#237;tulo y ejercicio de las Especialidades M&#233;dicas&#187; incluye entre las especialidades m&#233;dicas la medicina legal y forenseD&#233;cada de 1960&#58; nacimiento del sistema MIR1984&#46; Real Decreto 127&#47;1984&#44; de 11 de enero&#44; por el que se regula la formaci&#243;n m&#233;dica especializada y la obtenci&#243;n del t&#237;tulo de m&#233;dico especialista1988&#46; Libro blanco de la medicina forense1989&#46; Inicio del traspaso de competencias en el &#225;mbito de la Administraci&#243;n de Justicia1996&#46; Real Decreto 296&#47;1996&#44; de 23 de febrero&#44; por el que se aprueba el Reglamento Org&#225;nico del Cuerpo de M&#233;dicos Forenses&#46; Real Decreto 386&#47;1996&#44; de 1 de marzo&#44; por el que se aprueba el Reglamento de los Institutos de Medicina Legal&#46; Resoluci&#243;n de 25 de abril de 1996 por la que se aprueba el programa de la EMLYF elaborado por la comisi&#243;n nacional de la especialidad1998&#46; Creaci&#243;n de los primeros Institutos de Medicina Legal &#40;IML&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2003&#46; Real Decreto 139&#47;2003&#44; de 7 de febrero&#44; por el que se actualiza la regulaci&#243;n de la formaci&#243;n m&#233;dica especializada&#46; Ley 44&#47;2003&#44; de 21 de noviembre&#44; de ordenaci&#243;n de las profesiones sanitarias2006&#46; Real Decreto 1146&#47;2006&#44; de 6 de octubre&#44; por el que se regula la relaci&#243;n laboral especial de residencia para la formaci&#243;n de especialistas en ciencias de la salud2008&#46; Real Decreto 183&#47;2008&#44; de 8 de febrero&#44; por el que se determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formaci&#243;n sanitaria especializada2014&#46; Real Decreto 639&#47;2014&#44; de 25 de julio&#44; por el que se regula la troncalidad&#44; la reespecializaci&#243;n troncal y las &#225;reas de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#44; se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formaci&#243;n y otros aspectos del sistema de formaci&#243;n sanitaria especializada en ciencias de la salud&#44; y se crean y modifican determinados t&#237;tulos&#46; Orden SSI&#47;1674&#47;2014&#44; de 10 de septiembre&#44; por la que se aprueba la oferta de plazas y la convocatoria de pruebas selectivas 2014 para el acceso en el a&#241;o 2015&#46; &#218;ltima convocatoria en la que se ofertaron plazas &#40;23&#41; de la EMLYF2015&#46; Ley Org&#225;nica 7&#47;2015&#44; de 21 de julio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial&#46; Incorpora la exigencia de la especialidad en medicina forense para el ingreso en el Cuerpo de M&#233;dicos Forenses&#44; que se har&#225; efectiva cuando determine el Ministerio de Justicia&#46;2016&#46; La sentencia n&#250;mero 2571&#47;2016 de la Sala de lo Contencioso-Administrativo Secci&#243;n Cuarta del Tribunal Supremo declar&#243; la nulidad del Real Decreto 639&#47;2014&#44; de 25 de julio&#44; por su disconformidad con el Ordenamiento Jur&#237;dico2020&#46; Real Decreto 704&#47;2020&#44; de 28 de julio&#44; por el que se establece el acceso al t&#237;tulo de m&#233;dico&#47;a especialista en medicina legal y forense por el sistema de residencia&#46; Constituci&#243;n de una nueva Comisi&#243;n Nacional de la Especialidad de Medicina Legal y Forense2021&#46; Ley Org&#225;nica 8&#47;2021&#44; de 4 de junio&#44; de protecci&#243;n integral a la infancia y la adolescencia frente a la violencia&#46; La disposici&#243;n final decimosexta modifica la Ley Org&#225;nica 7&#47;2015&#44; de 21 de julio&#44; por la que se modifica la Ley Org&#225;nica 6&#47;1985&#44; de 1 de julio&#44; del Poder Judicial&#44; para actualizar la denominaci&#243;n de la especialidad en medicina legal y forense&#46; Orden SND&#47;948&#47;2021&#44; de 8 de septiembre&#44; por la que se aprueba la oferta de plazas y la convocatoria de pruebas selectivas 2021 para el acceso en el a&#241;o 2022 plazas de FSE&#44; primera convocatoria en la que se ofertan las primeras 8 plazas de la especialidad de medicina legal y forense por el sistema de residencia2022&#46; Real Decreto 589&#47;2022&#44; de 19 de julio&#44; por el que se regulan la formaci&#243;n transversal de las especialidades en ciencias de la salud&#44; el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo t&#237;tulo de especialista en ciencias de la salud o diploma de &#225;rea de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#44; y la revisi&#243;n de los establecidos&#44; y el acceso y la formaci&#243;n de las &#225;reas de capacitaci&#243;n espec&#237;fica&#59; y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formaci&#243;n en especialidades en ciencias de la salud&#46; La disposici&#243;n final quinta modifica el Real Decreto 704&#47;2020&#44; de 28 de julio&#46;Orden PCM&#47;997&#47;2022&#44; de 18 de octubre&#44; por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de medicina legal y forense&#44; los criterios de evaluaci&#243;n de los especialistas en formaci&#243;n y los requisitos de acreditaci&#243;n de las unidades docentes2023&#46; Real Decreto 144&#47;2023&#44; de 28 de febrero&#44; por el que se aprueba el Reglamento de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Normativa POE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Orden de 9 de septiembre de 1988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resoluci&#243;n de 25 de abril de 1996&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Orden PCM&#47;997&#47;2022&#44; de 18 de octubre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Materia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Derecho m&#233;dico2&#46; Deontolog&#237;a m&#233;dica3&#46; Medicina legal tanatol&#243;gica4&#46; Patolog&#237;a medicolegal5&#46; Medicina legal laboral6&#46; Medicina legal toxicol&#243;gica7&#46; Medicina legal sexol&#243;gica8&#46; Medicina legal infantil9&#46; Medicina legal psiqui&#225;trica10&#46; Medicina legal criminal&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Derecho m&#233;dico y legislaci&#243;n sanitaria2&#46; Deontolog&#237;a profesional m&#233;dica y &#233;tica cl&#237;nica3&#46; Tanatolog&#237;a4&#46; Patolog&#237;a forense5&#46; Medicina legal del trabajo6&#46; Psiquiatr&#237;a forense7&#46; Sexolog&#237;a forense y medicina legal de la familia8&#46; Criminal&#237;stica9&#46; Toxicolog&#237;a10&#46; Medicina legal de los seguros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Competencias trasversales</span>Dominio 1&#46; Compromiso con los principios y valores de las especialidades en ciencias de la saludDominio 2&#46; Principios de bio&#233;ticaDominio 3&#46; Principios legales aplicables al ejercicio de las especialidades en ciencias de la saludDominio 4&#46; Comunicaci&#243;n cl&#237;nicaDominio 5&#46; Trabajo en equipoDominio 6&#46; Habilidades cl&#237;nicas generales aplicables al ejercicio de las especialidades en ciencias de la saludDominio 7&#46; Manejo de medicamentos y otros recursos terap&#233;uticosDominio 8&#46; Equidad y determinantes sociales de la saludDominio 9&#46; Promoci&#243;n de la salud y prevenci&#243;nDominio 10&#46; Salud digitalDominio 11&#46; Investigaci&#243;nDominio 12&#46; Docencia y formaci&#243;nDominio 13&#46; Gesti&#243;n cl&#237;nica y de la calidad<span class="elsevierStyleItalic">Competencias espec&#237;ficas agrupadas en los dominios</span>1&#46; Competencias generales2&#46; Cl&#237;nica medicolegal y forense3&#46; Psiquiatr&#237;a legal y forense4&#46; Patolog&#237;a forense5&#46; Laboratorio forense6&#46; Derecho m&#233;dico&#59; legislaci&#243;n sanitaria y &#233;tica cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Unidades docentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Universidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Universidad&#47;IMLCF como dispositivo asociado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMLCF y dispositivos docentes asociados &#40;1 a&#241;o hospital&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Retribuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o de formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rotaci&#243;n</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="10" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R1</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMLCF</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a ortop&#233;dica y traumatolog&#237;a</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rehabilitaci&#243;n</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiodiagn&#243;stico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pediatr&#237;a y sus &#225;reas espec&#237;ficas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psiquiatr&#237;a&#47;psiquiatr&#237;a infantil y adolescencia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medicina familiar y comunitaria&#47;medicina interna</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anatom&#237;a patol&#243;gica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Unidades M&#233;dicas de las Direcciones Provinciales del INSS o servicio equivalente&#47;Unidades de Enfermedades Profesionales de las Mutuas Colaboradoras de la Seguridad Social&#47;Servicios de Prevenci&#243;n de Riesgos Laborales Hospitalarios</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Equipos de valoraci&#243;n y orientaci&#243;n de discapacidad&#46;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R2</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obstetricia y ginecolog&#237;a</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psiquiatr&#237;a legal y forense</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Civil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R3</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a forense&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laboratorio forense</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Toxicolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros&#58; histopatolog&#237;a&#44; biolog&#237;a&#44; criminal&#237;stica&#8230;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R4</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Cl&#237;nica m&#233;dico legal y forense</td><td class="td" title="\n
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