Role of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of mediastinal tuberculosis

Abstract

Introduction

Mediastinal tuberculosis (TB) is rare and a diagnostic challenge. Transbronchial needle aspiration guided by endoscopic ultrasonography (EBUS-TBNA) is an essential tool for staging and diagnosing patients with lung cancer but to date there are no studies in our environment evaluating its efficacy in mediastinal TB.

Methods

Patients with a final diagnosis of isolated intrathoracic tuberculous lymphadenitis over a 6-year period were included. We analysed the cases on whom EBUS-TBNA was performed.

Results

Forty-six patients with mediastinal lymphadenopathy without pulmonary involvement were identified and 29 underwent EBUS-TBNA. In 28 of 29 patients (96.6%) EBUS-TBNA was diagnostic and cytological findings confirmed granulomas in 93% of cases. Microbiological investigation revealed positive TB culture in 14 (48.2%) and positive PCR for Mycobacterium tuberculosis in 30% of cases on whom it was carried out. Eighty-four per cent of the patients were immigrants and when compared with the native population we found statistical differences in immune status and culture yield.

Conclusion

EBUS-TBNA is a safe and effective technique in the diagnosis of patients with suspected mediastinal TB.

Resumen

Introducción

La tuberculosis (TBC) ganglionar mediastínica es rara y su presentación intratorácica es un reto diagnóstico. La punción aspirativa transbronquial guiada por ultrasonografía endobronquial (PATb-USEB) podría ser útil para su diagnóstico, pero no disponemos de estudios que evalúen su eficacia en nuestro medio.

Métodos

Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con TBC ganglionar mediastínica aislada diagnosticados entre 2008 y 2014. Se identificaron los pacientes con diagnóstico definitivo a quienes se les realizó PATb-USEB.

Resultados

Se identificaron 29 casos, siendo la PATb-USEB diagnóstica en 28 pacientes (96,6%). Los hallazgos citológicos confirmaron granulomas en el 93% de los casos. El cultivo fue positivo en 14 (48,2%) y la PCR para Mycobacterium tuberculosis, en el 30% de los casos en los que se realizó. El 84% de los pacientes eran inmigrantes y al compararlos con la población nativa se encontraron diferencias significativas en el estado inmunológico y el rendimiento del cultivo. No se registraron complicaciones derivadas del procedimiento.

Conclusión

La PATb-USEB es una técnica de primera línea, efectiva y segura en el diagnóstico de pacientes con sospecha de TBC mediastínica.