Aterosclerosis subclínica de la arteria carótida en pacientes con enfermedad coronaria

Fundamento

La ecografía bidimensional es un modo sencillo y válido para evaluar la aterosclerosis subclínica de las grandes arterias superficiales. El objetivo de este estudio ha sido conocer mediante este método la prevalencia de aterosclerosis carotídea en los pacientes con enfermedad coronaria y sus factores asociados.

Pacientes Y Método

En 232 pacientes (205 varones y 27 mujeres; edad: media [desviación estándar] 59 [8] años) con enfermedad coronaria se evaluaron en las arterias carotídas, mediante una ecografía bidimensional, el grosor íntima-media (GIM), la presencia y número de placas de ateroma. Los controles fueron 50 sujetos voluntarios sanos cuya edad no difería de la de los pacientes. Se consideró aterosclerosis carotídea cuando el GIM era superior a la media más dos desviaciones estándar de los valores hallados en los controles, y/o existían placas de ateroma.

Resultados

El GIM carotídeo estaba aumentado en los pacientes en comparación con los controles (0,82 [0,22] frente a 0,62 [0,12] mm; p < 0,001) y había más pacientes que presentaban placas (el 67 frente al 20%; p < 0,001). En 170 pacientes y en 11 controles se objetivó aterosclerosis carotídea (el 73 frente al 22%; p < 0,001). En el análisis multivariante la aterosclerosis carotídea estaba asociada a la edad (odds ratio, 1,05; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01–1,09) y al hábito tabáquico (odds ratio, 2,11; IC del 95%, 1,04–4,26). La existencia de más de una placa se asoció a los valores de colesterol unido a las lipoproteínas de baja-densidad (cLDL) (odds ratio, 1,01; IC del 95%, 1,00–1,02).

Conclusiones

En los pacientes con enfermedad coronaria la prevalencia de aterosclerosis carotídea subclínica es muy elevada (73%), y está asociada con la edad y el tabaquismo. El estado más avanzado de arteriosclerosis, evaluado por la existencia de más de una placa de ateroma, se correlaciona con las concentraciones de cLDL.

Background

B-mode ultrasonography is a simple and valid method to evaluate subclinical atherosclerosis of the major superficial arteries. The aim of this study was to know by this technique the prevalence of carotid atherosclerosis in patients with coronary disease and related factors.

Patients and Method

In 232 patients (205 men and 27 women; age: mean [standard deviation] 59 [8] years) with coronary disease, intima-media thickness (IMT), presence and number of atheroma plaques in carotid arteries were evaluated by B-mode ultrasonography. Controls were 50 healthy subjects whose age was not different from patients. Carotid atherosclerosis was considered when IMT was higher than mean plus two standard deviations of control values, and/or existence of atheroma plaques.

Results

Carotid IMT was increased in patients compared to controls 0.82 [0.22] vs 0.62 [0.12] mm; p < 0.001) and there were more patients with plaques (67 vs 20%; p < 0.001). Carotid atherosclerosis was found in 170 patients and 11 controls (73 vs 22%; p < 0.001). By multivariate analysis, carotid atherosclerosis was associated with age (odds ratio: 1.05; 95% confidence interval [CI], 1.01–1.09) and smoking (odds ratio, 2.11; 95% CI: 1.04–4.26). The presence of more than one plaque was associated with levels of low-density-lipoprotein (LDL)-cholesterol (odds ratio, 1.01; 95% CI, 1.00–1.02).

Conclusions

In the patients with coronary disease, prevalence of subclinical carotid atherosclerosis is very high (73%), and it is associated with age and smoking. The advanced stage of atherosclerosis, evaluated by the existence of more than one plaque, is correlated with LDL-cholesterol levels.