Efecto del ácido levofolínico sobre las concentraciones de homocisteína plasmática en la mujer joven y sana en la consulta preconcepcional

Fundamento

El aumento de la homocisteína plasmática total (tHcy) es un factor de riesgo para los defectos del tubo neural. Se estudia el efecto de la suplementación con ácido levofolínico (l,5-formil-tetrahidrofólico) sobre los valores de la tHCy plasmática en la mujer en edad reproductiva.

Pacientes y método

Treinta mujeres sanas de 18 a 35 años recibieron 5 mg/día de ácido levofolínico por vía oral durante 30 días. La tHcy y los folatos intraeritrocitarios se determinaron antes de la suplementación (día 0), los días 2, 5, 10 y 30 durante el tratamiento, y 30 (día 60) y 60 días (día 90) después de finalizado. La tHcy plasmática se determinó por inmunoanálisis de polarización de fluorescencia (coeficiente de variación [CV] intraanálisis e interanálisis < 8%) y el ácido fólico intraeritrocitario, mediante inmunoanálisis quimioluminiscente (CV intraanálisis e interanálisis < 5%).

Resultados

La tHCy plasmática disminuye a partir del segundo día de tratamiento (día 0 frente a 2: media de la diferencia, –1,24 μmol/l; intervalo de confianza [IC] del 95%, –0,84 a –1,63; p < 0,001). El descenso máximo (32,3%) se observa a los 30 días (media de la diferencia, –2,72 μmol/l; IC del 95%, –2,20 a –3,24; p < 0,001). Tras finalizar el tratamiento el efecto hipohomocisteinémico persiste el día 60 (media de la diferencia, –2,67 μmol/l; IC del 95%, –2,07 a –3,26; p < 0,001) y 90 (media de la diferencia, –1,49 μmol/l; IC del 95%, –0,94 a –2,03; p < 0,001). La respuesta fue mayor cuando la tHcy plasmática fue de 9 μmol/l o más.

Conclusiones

El ácido levofolínico provoca un descenso temprano, intenso y persistente de las concentraciones de tHcy plasmática.

Background

Increases in total plasmatic homocysteine (tHcy) represents a risk factor for neural tube defects. We studied the effects of levofolinic acid (l,5-formyl-tetrahydrofolic) on the plasmatic tHcy levels in women of child-bearing age.

Materials and method

Healthy women aged 18-35 years (n = 30) received levofolinic acid, 5 mg/day, orally for 30 days. Both tHcy and intraerythrocytic folate levels were measured before treatment (day 0), on days 2, 5, 10 and 30 within the treatment period and on days 30 (day 60) and 60 (day 90) after the treatment was finished. Plasmatic tHcy was measured by fluorescence polarisation immunoassay and intraerythrocytic folates by chemiluminescent immunoassay.

Results

Plasmatic tHcy decreased from the second day of treatment onwards (day 0 vs. 2: mean of difference: –1.24 μmol/l; CI 95% = –0.84 to –1.63; p < 0.001). The maximum decline (32.3%) was observed after 30 days (mean of difference = –2.72 μmol/l; CI 95% = –2.20 to –3.24; p < 0.001). After finishing the treatment, the hypohomocysteinic effect persisted up to days 60 (mean of difference = –2.67 μmol/l; CI 95% = –2.07 to –3.26; p < 0.001) and 90 (mean of difference = –1.49 μmol/l; CI 95% = –0.94 to –2.03; p < 0.001). The response was greater when the plasmatic tHcy concentration was ? 9 μmol/l.

Conclusions

Levofolinic acid leads to a earlier, intense and persistent drop of the plasmatic tHcy levels.