Factores pronósticos de supervivencia en el alcoholismo crónico en un estudio de seguimiento a 10 años

Fundamento

El alcoholismo representa una importante causa de muerte. Existen pocos estudios que hayan investigado los factores asociados con la mortalidad en alcohólicos que ingresan por causas médicas; por ello, el objetivo del trabajo ha sido analizar la supervivencia de estos pacientes alcohólicos e identificar las variables de significado pronóstico.

Pacientes y método

Desde enero de 1986 a diciembre de 1988, 162 individuos cumplían criterios de inclusión entre los alcohólicos ingresados en el Servicio de Medicina Interna 1 del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. La recogida de información se realizó mediante hoja de protocolo, la historia clínica, certificados de defunción y por entrevista al paciente o familiares. Se aplicó un diseño de cohorte prospectivo, así como un estudio estadístico descriptivo, curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados

La edad media (DE) de los pacientes fue de 50,7 (10,7) años. De ellos, el 91,4% eran varones; el 69,9%, fumadores; el 65,7% estaban casados, y un 19,8% presentaban ascitis. La mediana de seguimiento fue de 8,7 años. Sobrevivieron 59 pacientes, 56 fallecieron y 47 no completaron el período de estudio. En el análisis bivariante las variables edad, estado civil, tiempo de alcoholismo, bilirrubina, ascitis y albúmina tuvieron significación estadística. Cuatro variables se pudieron incluir en el modelo de regresión: edad (odds ratio [OR], 1,07; 1,03–1,12); ascitis (OR, 2,09; 1,05–4,15); bilirrubina (OR, 1,42; 1,20–1,67) y estado civil (OR, 2,39; 1,17–4,85).

Conclusiones

La edad, el incremento de la bilirrubina, la presencia de ascitis y ser soltero, viudo o separado se asocian a una significativamente peor supervivencia en los alcohólicos crónicos de nuestro estudio.

Background

Alcoholism is a major cause of death. To date, there have been reported few studies examining the factors associated with mortality in alcoholics who are hospitalized for medical reasons. The aim of this study was to analyze the survival rate of those alcoholic subjects and to identify outcome variables.

Patients and method

Among all alcoholic patients admitted from January 1986 to December 1988 in the Department of Internal Medicine 1 of the Reina Sofia University Hospital in Córdoba (Spain), 162 met the inclusion criteria. Information was compiled from protocols, medical records, death certificates and interviews to patients and family members. A prospective cohort design was also used.

Results

Average age was 50.7 (10.7) years; 91.4% were males, 69.9% smokers, 65.7% were married, 19.8% had ascites, and the average follow-up was 8.7 years. 59 patients survived, 56 died, and 47 did not complete the study period. In the covariate analysis, age, marital status, alcoholism duration, bilirubin levels, ascites and albumin concentrations had statistical signification. Four variables were included in the regression model: age (OR, 1.07; 1.03–1.12); ascites (OR, 2.09; 1.05–4.15); bilirubin (OR, 1.42; 1.20–1.67) and marital status (OR, 2.39; 1.17–4.85).

Conclusions

In our study, age, an increase in bilirubin level, presence of ascites, and marital status (single, widowed or separated) were associated with a significantly lower survival rate in chronic alcoholics.