Marcadores predictivos de progresión a sida en niños infectados por transmisión vertical por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1

Fundamento

Estudiar el valor predictivo, individual y en conjunto, del porcentaje de linfocitos T CD4+, CD8+ y la carga viral plasmática (copias/ml), de progresión a sida en niños infectados verticalmente por el VIH-1.

Pacientes y método

El estudio incluye una cohorte de 115 niños infectados por el VIH 1 mayores de 12 meses de edad. La carga viral se cuantificó en el plasma por un método molecular estandarizado. Las subpoblaciones linfocitarias se determinaron por citometría de flujo.

Resultados

Los niños con una mediana de carga viral mayor de 4,5 log10 (p < 0,001) y porcentaje de CD8+ inferior a 25% (p = 0,05) durante el seguimiento tuvieron una media de tiempo de progresión a sida más baja. El riesgo relativo (RR) de progresión a sida fue mayor de 7 veces en los niños con una carga viral de más de 4,5 log10 de la mediana. En el caso de la carga viral como variable continua, encontramos que el riesgo de progresión a sida es superior a 3,5 por cada aumento de log10 de carga viral. El porcentaje de CD8+ tuvo un RR de progresión a sida de 0,95/% CD8+ a la entrada en el estudio y de 0,19/% CD8+ durante el seguimiento, indicando protección frente a la progresión a sida.

Conclusiones

Los valores individuales durante el seguimiento, pero no los basales, del porcentaje de linfocitos T CD8+ y carga viral ayudan a determinar el riesgo de progresión a sida en niños infectados por el VIH-1, y el uso de los dos marcadores juntos predice con más precisión el pronóstico de la enfermedad.

Background

To study the prognostic AIDS progression value of the percentage of CD4+, CD8+, and plasma viral load (VL) (copies/ml) in HIV-1-vertically infected children.

Patients and method

We study a cohort of 115 HIV-1 infected children older than 12 months of age. The VL was quantified using standard molecular assay. CD4 and CD8 T lymphocytes were determined by flow cytometry.

Results

The children with a median of VL > 4.5 log10 (p < 0.001) and percentage of CD8+ < 25% (p = 0.05) during follow-up, progressed faster to AIDS than children with a median of VL < 4.5 log10 and CD8 > 25%. The relative risk (RR) of AIDS progression was 7-fold higher in children with median VL above 4.5 log10. When considering VL as a continuous variable, risk of progression to AIDS is 3.5-fold higher for each increase of one log10 of VL. The percentage of CD8+ T-cells had a RR of AIDS progression of 0.95/% CD8+ at entry to the study and of 0.19/% CD8+ during follow-up, indicating protection against progression to AIDS

Conclusions

Our results indicate that each basal values at entry in the study and during the follow-up of the percentage of CD8+ and VL helps to determine the risk of AIDS progression in HIV-1-infected children. More interestingly, the use of the two predictive markers together had higher predictive value.