Patrón de déficit neuropsicológico en la demencia tipo Alzheimer y en la demencia vascular

Fundamento

Algunos autores han postulado una división entre un patrón de alteraciónpredominantemente “cortical” para la demencia tipo Alzheimer y un patrón de alteración más“subcortical” para la demencia vascular. El principal objetivo de este trabajo fue identificar unpatrón de deterioro cognitivo neuropsicológico que discriminase el tipo de demencia en fases oestadios iniciales.

Método

Se compararon dos grupos de pacientes: uno con demencia, leve, tipo Alzheimer (DTA,n = 30) y otro con demencia vascular (DV, n = 30), administrando una batería de tests neuropsicológicos.La batería estaba compuesta por los siguientes tests: Orientación Temporal (Bentonet al); Vocabulario, Semejanzas, Dígitos, Clave y Kohs (WAIS); el test de Forma-Color deWeigl; el test del Trazo (A y B) (HRNB); el Tapping (McQuarrie); la Memoria Lógica, MemoriaVisual y Aprendizaje Asociativo (WMS), y Memoria Diferida (Russell). Los dos grupos eran similaresen edad y características socioculturales. Se compararon a través de la nota z y su significaciónestadística con el test de Mann-Whitney y se realizó un análisis discriminante exploratoriopara clasificar a los pacientes en los dos grupos.

Resultados

En general, los resultados fueron más pobres en el grupo DTA, no detectándose diferenciassignificativas en los tests neuropsicológicos, aunque en algunos casos (Memoria VisualInmediata y Cubos de Kohs) casi se alcanzó la significación. A través del análisis discriminanteexploratorio, se clasificaron correctamente un 67% de sujetos del grupo DTA y un 70%del grupo DV.

Conclusiones

En los estadios iniciales de las demencias es difícil diferenciar entre un patrónde déficit cortical en la DTA y un patrón de déficit subcortical en la DV. Cuando se usan testsneuropsicológicos complejos los rendimientos dependen de la coordinación de múltiples sistemasrelacionados. Estos hallazgos están de acuerdo con los modelos holísticos de las funcionescorticales superiores.

Background

Cummings et al, 1987, hypothesized that Alzheimer dementia type (ADT) patientswould present poorer performances than vascular dementia (VD) patients on the neuropsychologicaltests that mainly involve cortical neurological structures, and that VD would perform worse ontests that mainly involve subcortical structures. The main purpose of the research was to identifya cognitive impairment pattern that discriminates the type of dementia in the initial stages.

Method

Two groups of patients, one affected by mild ADT (n = 30) and the other by multi-infarctdementia (VD, n = 30) were given a neuropsychological battery. The battery was composedby Temporal Orientation (Benton et al.); Vocabulary, Similarities, Digits, Coding and Kohs(WAIS) of Wechsler; the Colour-Form Test of Weigl; the Trail Making Test (A and B) (Halstead-Reitan Neuropsychological Battery); Tapping (McQuarrie); Logical Memory, Visual Memory andPaired Association (Wechsler Memory Scale) of Wechsler; Delayed Memory (Russell). The twogroups were similar in age and socio-cultural features. The z-score and its statistical significanceon the Mann-Whitney test were made and we performed an exploratory discriminant analysisto the classification.

Results

In general, results were porer in the ADT group. But we detected no significant differencesin the tests, although some test (Inmediate Visual Memory and Kohs' Blocks) almost reachedsignificance. The discriminant analysis reached a classification of the 67% of the subjectsinto the ADT group and the 70% of the subjects into the VD group.

Conclusions

In the initial stages of dementia it is difficult to differentiate between a corticalpattern of cognitive impairment in ADT and a subcortical pattern in VD, a distinction that theother researchers have reported. When complex tests were used the performance depended onthe coordination of multiple related systems. These findings are in agreement with the holisticmodels of higher mental functions.