Arritmias ventriculares como forma de presentación de toxoplasmosis congénita

Sanchez-Codez, María Isabel; Rodríguez-González, Moises; Castellano-Martínez, Ana; Zafra Rodríguez, Pamela

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Se realizó electrocardiograma que detectó extrasístoles ventriculares (EV) frecuentes en bigeminismo. El Holter de 24horas constató EV en el 38% del trazado. La ecocardiografía y radiografía de tórax fueron normales. En analíticas seriadas destacaban leucopenia, trombocitopenia e hipertransaminasemia. La proteína C reactiva (PCR) de VIH a las 48horas de vida fue negativa. La serología TORCH (toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes simple y VIH) presentó IgM e IgG positiva para T. gondii, con PCR de T.gondii en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) positiva Se realizó estudio de extensión sin alteraciones en el LCR, el fondo de ojo, la ecografía transfontanelar, ni en la resonancia magnética nuclear (RMN) craneal. Se trató con pirimetamina (P: 1mg/kg cada 12horas, las primeras 48horas; posteriormente 1mg/kg/día), sulfadiacina (S: 100mg/kg/día, cada 12horas) y ácido folínico (AF: 10mg, cada 72horas). No recibió corticoides. Durante la primera semana se objetivaron rachas de taquicardia ventricular sin repercusión hemodinámica, de hasta 2minutos de duración. Se inició propranolol (hasta 3mg/kg/día) con desaparición de las arritmias ventriculares progresivamente. Actualmente tiene 6 meses, presenta un adecuado desarrollo psicomotor y ponderoestatural. Se encuentra asintomático, sin arritmias ventriculares ni efectos adversos con el mismo tratamiento.La transmisión transplacentaria es la responsable de la TC. El desarrollo de enfermedad se favorece por la inmunosupresión del huésped. La inmadurez inmunológica y el VIH materno predispusieron a nuestro paciente. La afectación cardiaca en la toxoplasmosis es infrecuente (33 casos desde el año 1964; ningún caso en TC como el que presentamos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">2–5</a>. 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ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

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