Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775323001148" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2023.02.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-07" "aid" => "6212" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2023;161:39-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020623002371" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2023.02.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-07" "aid" => "6212" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2023;161:39-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Immune-mediated diabetes associated with pembrolizumab" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "40" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Diabetes inmunomediada asociada a pembrolizumab" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier Bodoque Cubas, Juan José Salazar González, Marcel.la Miret Llauradó" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Bodoque Cubas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "Salazar González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcel.la" "apellidos" => "Miret Llauradó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775323001148" "doi" => "10.1016/j.medcli.2023.02.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323001148?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020623002371?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000016100000001/v2_202311101438/S2387020623002371/v2_202311101438/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775323001124" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2023.02.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-07" "aid" => "6211" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2023;161:40-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Origen aórtico anómalo de las arterias coronarias y muerte súbita cardiaca" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "41" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anomalous aortic origin of a coronary artery and sudden cardiac death" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 721 "Ancho" => 1865 "Tamanyo" => 133602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">A)</span> Imagen de coronariografía derecha donde se observa la arteria coronaria derecha y un origen anómalo de la arteria coronaria circunfleja. <span class="elsevierStyleItalic">B)</span> Imagen de coronariografía izquierda donde se observa la arteria coronaria descendente anterior y la arteria coronaria diagonal. <span class="elsevierStyleItalic">C)</span> Imagen de reconstrucción de angiografía por tomografía computarizada de arterias coronarias donde se observa un origen anómalo de la arteria coronaria circunfleja con salida de la arteria coronaria derecha y un trayecto retroaórtico. Ao: aorta; CD: arteria coronaria derecha; Cx: arteria coronaria circunfleja; DA: arteria coronaria descendente anterior; Dg: arteria coronaria diagonal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Padilla-Serrano, José Antonio Fernández-Sánchez, Rafael De la Chica Ruíz-Ruano" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Padilla-Serrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Fernández-Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "De la Chica Ruíz-Ruano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S238702062300236X" "doi" => "10.1016/j.medcle.2023.02.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702062300236X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323001124?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000016100000001/v1_202306261002/S0025775323001124/v1_202306261002/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S002577532300146X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2023.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-07" "aid" => "6224" "copyright" => "The Author(s)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2023;161:37-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Comportamiento de la infección SARSCoV-2 (COVID-19) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en una unidad de cuidados respiratorios" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "38" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Clinical behavior of SARS-CoV-2 infection (COVID-19) in patients with type-2 diabetes mellitus in a respiratory care unit" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alejandro Hernández-Solís, Arturo Reding-Bernal, Valery Payton Cantú-Torres" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Hernández-Solís" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arturo" "apellidos" => "Reding-Bernal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Valery Payton" "apellidos" => "Cantú-Torres" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020623002425" "doi" => "10.1016/j.medcle.2023.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020623002425?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577532300146X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000016100000001/v1_202306261002/S002577532300146X/v1_202306261002/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Diabetes inmunomediada asociada a pembrolizumab" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "40" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Javier Bodoque Cubas, Juan José Salazar González, Marcel·la Miret Llauradó" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Bodoque Cubas" "email" => array:1 [ 0 => "xavierbcubas.end@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "Salazar González" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marcel·la" "apellidos" => "Miret Llauradó" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Immune-mediated diabetes associated with pembrolizumab" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El envío del artículo se ha realizado acorde con las indicaciones del comité de ética asistencial de nuestro centro previa obtención del consentimiento informado del paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunoterapia ha cambiado el curso de la enfermedad de muchos pacientes oncológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, al bloquear puntos de control inmunitario se puede asociar con reacciones autoinmunitarias, entre ellas la diabetes inmunomediada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un caso de un varón de 66 años, con antecedentes de obesidad grado I, diagnosticado de carcinoma escamoso pulmonar estadio IV tratado con varios ciclos de pembrolizumab, que fue remitido urgencias tras presentar una cetoacidosis diabética (CAD) severa tras el duodécimo ciclo de pembrolizumab.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">En la exploración física</span> destacaba taquicardia sinusal y una respiración de Kussmaul. El paciente permanecía afebril, manteniendo cifras de PA de 135/87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg con una frecuencia cardiaca de 110 lpm. Los meses previos refería clínica cardinal de diabetes con polidipsia y poliuria, pero no de pérdida de peso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">gasometría venosa</span> a su llegada a urgencias mostraba un pH de 6,82 (VN: 7,35-7,45) con una glucemia de 376<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, natremia de 125 mEq/l (VN: 135-145 mEq/l), caliemia de 4,1 mEq/l (VN: 3,5-5 mEq/L) y ácido láctico de 4,01 mmol/l (VN: 0,36-1,33 mmol/l). La determinación de cetonemia capilar fue de 4,4 mmol/l (VN: <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mmol/l). La <span class="elsevierStyleItalic">analítica sanguínea</span> mostraba una glucemia de 312<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, una hemoglobina glicosilada (Hb1Ac) de 9,4% (VN <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4%), creatinina de 0,79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (VN: 0,7-1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), natremia de 136 mEq/l (VN: 135-145 mEq/l) y caliemia de 3,4 mEq/l (VN: 3,5-5 mEq/l). Tras valoración por Endocrinología, se inició tratamiento con sueroterapia y perfusión por vía intravenosa de insulina, con mejoría de los parámetros metabólicos y reversión de la CAD.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma ambulatoria se inició tratamiento con pauta bolo basal y se solicitó nuevo control al mes del comienzo del cuadro. La <span class="elsevierStyleItalic">analítica de control</span> mostró una Hb1Ac de 8,7% con niveles de péptido C <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 ng/ml (VN: 0,81-3,85 ng/ml), con anticuerpos antiglutamato decarboxilasa (GAD) <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 U/ml (positivos si ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 U/ml) y antislote pancreático (IA2) <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,5 U/ml (positivos si<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>7,5 U/ml).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisando analíticas previas se objetivaron glucemias basales elevadas desde la administración del octavo ciclo de pembrolizumab. Posteriormente no se realizó ninguna determinación analítica de glucemia hasta que se administraron el décimo y undécimo ciclos del fármaco, cuando ya cumplía criterios diagnósticos de diabetes, al presentar glucemias basales de 146<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y de 162<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, respectivamente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <span class="elsevierStyleItalic">bibliografía</span> se han descrito casos de diabetes mellitus inmunomediada secundaria al empleo de inhibidores del PDL-1 (pembrolizumab e ipilimumab)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque la frecuencia de presentación es baja (0,1-0,2%), la mayoría de los pacientes inician en forma de CAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No obstante, en la mayoría de los casos descritos, los niveles de glucemia basal o Hb1Ac se mostraban alterados los meses previos al inicio, demostrando que posiblemente la destrucción de la célula beta pancreática ocurre de forma progresiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo responsable es una destrucción de las células pancreáticas por linfocitos T, que ya no se encuentran inhibidas por el PDL1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La destrucción de las células beta ocasiona la liberación de proteínas intracelulares, como la decarboxilasa de ácido glutámico o GAD, pudiendo encontrar que un porcentaje de estos pacientes presenten anticuerpos anti-GAD positivos al diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Sin embargo, en aproximadamente el 50% de los casos descritos la inmunología pancreática es negativa, debiéndonos guiar principalmente por los niveles de péptido C para confirmar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe señalar que, debido a su baja incidencia, no se ha establecido con claridad qué pacientes son más susceptibles a desarrollar una diabetes inmunomediada, por lo que se recomiendan controles seriados de glucemia basal, hemoglobina glicosilada y péptido C previos a la administración de cada ciclo de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Al mismo tiempo, se deben de explicar los signos de alarma que se presentan en un inicio diabético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por otro lado, se recomienda que los pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmunitarias dispongan de un glucómetro para realizarse autoanálisis de glucemia capilar en caso de presentar clínica compatible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en estos hallazgos, consideramos importante tener presente la posibilidad de desarrollar una diabetes inmunomediada en pacientes tratados con inhibidores del PDL-1 debido a que la mayoría de los casos descritos inician en forma de CAD que podría haber sido evitada si se hubiera consultado con la unidad de Endocrinología de referencia y se hubiera optimizado el tratamiento con base en simples análisis de glucemia basal en suero/capilar, análisis de Hb1Ac y péptido C.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha obtenido ninguna fuente de financiación privada ni pública.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A paradigm shift in cancer immunotherapy: From enhancement to normalization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.F. Sanmamed" 1 => "L. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cell.2018.09.035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cell." "fecha" => "2018" "volumen" => "175" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30290139" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of endocrine dysfunction following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Barroso-Sousa" 1 => "W.T. Barry" 2 => "A.C. Garrido-Castro" 3 => "F.S. Hodi" 4 => "L. Min" 5 => "I.E. Krop" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamaoncol.2017.3064" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Oncol." "fecha" => "2018" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "182" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28973656" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Programmed cell death-1 inhibitor-induced type 1 diabetes mellitus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Clotman" 1 => "K. Janssens" 2 => "P. Specenier" 3 => "I. Weets" 4 => "C.E. de Block" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2018-00728" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2018" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "3144" "paginaFinal" => "3154" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29955867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Precipitation of autoimmune diabetes with anti-pd-1 immunotherapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Hughes" 1 => "N. Vudattu" 2 => "M. Sznol" 3 => "S. Gettinger" 4 => "H. Kluger" 5 => "B. Lupsa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2337/dc14-2349" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diabetes Care." "fecha" => "2015" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "e55" "paginaFinal" => "e57" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25805871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoimmune diabetes associated with pembrolizumab: a review of published case reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Cheema" 1 => "B. Makadia" 2 => "T. Kawardia" 3 => "R. Bajwa" 4 => "M. Hossain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.14740/wjon1085w" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Oncol." "fecha" => "2018" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29581809" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000016100000001/v1_202306261002/S0025775323001148/v1_202306261002/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000016100000001/v1_202306261002/S0025775323001148/v1_202306261002/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323001148?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos