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Vol. 163. Núm. 4.
Páginas 208.e1-208.e10 (agosto 2024)
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Vol. 163. Núm. 4.
Páginas 208.e1-208.e10 (agosto 2024)
Conferencia de consenso
Documento de consenso de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), Sociedad de Medicina de Atención Primaria (SEMERGEN) y Asociación Española de Migraña y Cefalea (AEMICE) sobre el tratamiento de la migraña
Migraine treatment consensus document of the Spanish Society of Neurology (SEN), Spanish Society of Family and Community Medicine (SEMFYC), Society of Primary Care Medicine (SEMERGEN) and Spanish Association of Migraine and Headache (AEMICE) on migraine treatment
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Robert Belvísa,
Autor para correspondencia
rbelvis@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Pablo Irimiab, Nuria Gonzálezc, Jésica García-Ulld, Patricia Pozo-Rosiche, Alba López-Bravof, Noemí Morollóna, Sonia Quintasg, Antoni Planah, Pablo Gregorio Bazi, Ana Tentorj, Natalia Gallego Artilesk, Francisco Javier Leónl, Miguel Pérez Martínm, Inés Riveran, Raquel Ramírezo, Isabel Colominap, José Miguel Lainezd, Julio Pascualq
a Unidad de Cefaleas y Neuralgias, Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Barcelona, España
b Servicio de Neurología, Clínica Universidad de Navarra. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Pamplona, España
c Servicio de Neurología, Hospital Universitario San Carlos. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Madrid, España
d Servicio de Neurología, Hospital Clínico. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Valencia, España
e Unidad de Cefalea y Grupo de Investigación en Cefalea, Servicio de Neurología, Hospital Vall d’Hebron y Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Universitat Autònoma de Barcelona. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Barcelona, España
f Unidad de Cefaleas, Sección de Neurología, Hospital Reina Sofía. Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-A). Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Tudela, Navarra, España
g Servicio de Neurología, Hospital de La Princesa. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Madrid, España
h ABS Balàfia-Pardinyes-Secà de Sant Pere de Lleida, Àmbit Lleida. Institut Català de la Salut (ICS). Grupo de Trabajo de Neurología SEMFYC, Lleida, España
i C.S. Periurbana Norte, Salamanca, España
j SAR Meco, Meco, Madrid, España
k Servicio de Urgencias, Hospital Medina del Campo, Medina del Campo, Valladolid, España
l Centro de Salut Dúrcal, Distrito Sanitario Granada Metropolitano. Grupo de Trabajo de Neurología SEMFYC, Granada, España
m Gerencia AP Zamora, C.S. Zamora Norte, Zamora, España
n C.S. Barranco Grande, Santa Cruz de Tenerife, España
o Servicio de Medicina de Familia, Clínica Universitaria de Navarra, Madrid, España
p AEMICE. Asociación Española de Migraña y Cefalea, España
q Servicio de Neurología, Hospital Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria e IDIVAL. Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, Santander, España
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Tabla 1. Criterios de la CIC-3 para el diagnóstico de la migraña sin aura, migraña con aura y migraña crónica7
Tabla 2. Principales factores precipitantes de los ataques de migraña18
Tabla 3. Factores que pueden cronificar una forma episódica de migraña18
Tabla 4. Criterios de sobreuso analgésico de la International Headache Society (IHS)7
Tabla 5. Pacientes candidatos a recibir tratamiento preventivo en la migraña18
Tabla 6. Dosis recomendadas de AINE en el tratamiento sintomático de la migraña18
Tabla 7. Triptanes disponibles e indicaciones posibles18
Tabla 8. Tratamientos preventivos orales disponibles para migraña con dosis, grado de recomendación indicación y potenciales efectos adversos18
Tabla 9. Características de los anticuerpos monoclonales contra el CGRP18
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Resumen

La migraña es una enfermedad con una alta prevalencia e incidencia, además de ser altamente discapacitante, y origina un gran impacto en la calidad de vida del paciente a nivel personal, familiar y laboral, pero también social, dado su elevado gasto debido a sus costes directos (asistenciales) e indirectos (presentismo y absentismo laboral).

Las múltiples y recientes novedades en su conocimiento fisiopatológico y en su terapia requieren una puesta al día y, por ello, en el presente artículo las sociedades científicas españolas más involucradas en su estudio y tratamiento (SEN, SEMFYC y SEMERGEN), conjuntamente con la Asociación Española de Pacientes con Migraña y otras Cefaleas (AEMICE), hemos elaborado estas recomendaciones asistenciales actualizadas.

Revisamos el tratamiento del ataque de migraña, que consistía principalmente en el uso de AINE y triptanes, al que se han añadido ditanes y gepantes. También analizamos el tratamiento preventivo integrado por fármacos preventivos orales, toxina botulínica y tratamientos que bloquean la acción del péptido relacionado con la calcitonina (CGRP).

Finalmente, destacamos que los tratamientos farmacológicos deben ser complementarios a la realización de medidas generales consistentes en identificar y gestionar/eliminar los factores precipitantes de los ataques y los factores cronificantes, controlar las comorbilidades de la migraña y eliminar el sobreuso analgésico.

Palabras clave:
CGRP
Lasmiditán
Migraña
Toxina botulínica
Triptán
Abstract

Migraine is a disease with a high prevalence and incidence, in addition to being highly disabling, causing a great impact on the patient's quality of life at a personal, family and work level, but also social, given its high expense due to its direct (care) and indirect (presenteeism and work absenteeism) costs.

The multiple and recent developments in its pathophysiological knowledge and in its therapy require updating and, therefore, in this article the Spanish scientific societies most involved in its study and treatment (SEN, SEMFYC and SEMERGEN), together with the Association Spanish Association for Patients with Migraine and other Headaches (AEMICE), we have developed these updated care recommendations.

We reviewed the treatment of migraine attacks, which consisted mainly of the use of NSAIDs and triptans, to which ditans and gepants have been added. We also discuss preventive treatment consisting of oral preventive drugs, botulinum toxin, and treatments that block the action of calcitonin-related peptide (CGRP).

Finally, we emphasize that pharmacological treatments must be complementary to carrying out general measures consisting of identifying and managing/deletion the precipitating factors of the attacks and the chronicizing factors, controlling the comorbidities of migraine and eliminating analgesic overuse.

Keywords:
CGRP
Lasmiditan
Migraine
Onabotulinumtoxina
Triptan

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