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(B) Microscopic observation of positive culture according to the calcofluor method (magnification ×400).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Sogbe, Ana Ezponda, José Luis del Pozo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Sogbe" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Ezponda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "del Pozo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775322006662?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000016000000009/v1_202304210930/S0025775322006662/v1_202304210930/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775322006637" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2022.12.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-05-12" "aid" => "6145" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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Es por ello que la industria farmacéutica está desarrollando fármacos para combatirla, la mayoría de los cuales se basan en la inhibición de la 5-fosfodiesterasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre estos fármacos encontramos el finasteride, cuya posología en el caso de la alopecia es generalmente 1 mg/día. Sobre este medicamento ya hay descritos casos de problemas reproductivos asociados a su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de esta carta es comentar dos casos clínicos vistos en nuestra consulta de Atención Primaria. Se trata de dos varones jóvenes (25 y 29 años) que consultaron por la aparición de un bultoma testicular mientras realizaban tratamiento con este fármaco para la alopecia. Llevaban cuatro y seis años en tratamiento, respectivamente, sin conocimiento del tratamiento por nuestra parte, en parte, por ser un medicamento no financiado. En ambos casos se realizó una ecografía que demostró la presencia de una masa de aspecto heterogéneo dependiente del testículo y se derivaron a Urología. Ambos fueron diagnosticados de tumor germinal (seminoma y tumor mixto respectivamente). Ambos fueron intervenidos quirúrgicamente, recibiendo quimioterapia posterior y se encuentran en la actualidad sin signos de recidiva.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras recibir los resultados definitivos de la anatomía patológica, comunicamos ambos casos a la Agencia Española del Medicamento a través del sistema de notificación web, como sospecha de estar asociados al tratamiento con finasteride. No hemos recibido contestación al respecto.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examinar las fuentes bibliográficas disponibles (búsqueda realizada en Google académico, años de búsqueda 1996-2022, con los términos «Finasteride AND Seminoma»), encontramos varios casos de tumores testiculares en pacientes en tratamiento con finasteride. Uno de ellos se trataba de un seminoma en una mujer transgénero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, si bien en este caso la dosis era de 5 mg y no de 1 mg como en los dos casos de nuestra consulta. Otro se trataba de un tumor de células de Leydig<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y, el tercero, una hiperplasia de células de Leydig simulando un tumor maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, ambos tomando 1 mg de finasteride diario.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo el algoritmo de Naranjo, obtenemos una puntuación de 2 puntos, lo cual, junto con la bibliografía disponible y los hallazgos de nuestros pacientes, nos sugiere una conexión posible entre la toma de finasteride y la aparición de tumores testiculares.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de dos casos que han coincidido en nuestra consulta. Nos preocupa que los pacientes sigan estos tratamientos sin control por parte de su médico de atención primaria. También que la toma de esta medicación pudiera ser un factor de riesgo de desarrollar tumores testiculares germinales en determinados pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha recibido financiación de ninguna fuente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Consideraciones éticas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han seguido las consideraciones éticas de nuestro centro de trabajo con respecto a la protección de los datos de los pacientes.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos que no existe conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento de la alopecia androgenética" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. 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