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Entre las enfermedades a las que se asocia destacan las neoplasias, llegando a significar un 50-75% de los casos de paniculitis mesentérica, así como 2-5 veces más probabilidades de presentar una neoplasia si se presenta una paniculitis mesentérica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La teoría más extendida es un posible mecanismo paraneoplásico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y, aunque esta hipótesis no ha podido ser contrastada ni establecer la asociación cronológica entre ambas entidades, en el caso concreto del linfoma no Hodgkin la mitad de casos asociados a paniculitis mesentérica no se pudo explicar por invasión directa u obstrucción linfática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Para ilustrar la difícil correlación de ambas entidades, a continuación se presenta un caso clínico de empeoramiento de la paniculitis mesentérica tras finalizar el tratamiento del linfoma subyacente y resolverse esta enfermedad, mostrando una posterior mejoría espontánea en estudios de imagen sucesivos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 46 años, sin otros antecedentes de interés salvo seguimiento en consultas externas de Urología para estudio de cólicos nefríticos de repetición. En el informe de un TC de abdomen durante el estudio, se objetivan hallazgos sugerentes de paniculitis mesentérica. Con este resultado, desde el Servicio de Urología se deriva a Enfermedades Sistémicas para su estudio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la anamnesis niega sintomatología abdominal o datos de enfermedad autoinmune sistémica, con exploración física sin hallazgos de interés. En estudios analíticos previos y en posteriores ampliados presenta ausencia de datos significativos, con reactantes de fase aguda, bioquímica general, hemograma, inmunoglobulinas, perfil autoinmune (ANA, ENA, ANCA), ECA, calciuria y subpoblaciones con parámetros en rango; IGRA negativo. Se completa con PET-TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), donde se observan múltiples adenopatías retroperitoneales e inguinal izquierda, hipermetabólicas sin apreciar otros hallazgos sospechosos de actividad tumoral, sugerente de paniculitis mesentérica granulomatosa sin poder descartar linfoma de lento crecimiento. Ante estos hallazgos, se realiza biopsia ganglionar de adenopatía inguinal, informada como linfoma B folicular grado 1-2.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico establecido, se deriva a Hematología y se inicia quimioterapia con esquema R-CHOP durante 3 ciclos. Al finalizar los mismos se solicita PET-TC de control, que muestra áreas hipermetabólicas en abdomen correspondientes a posible paniculitis mesentérica, desapareciendo las lesiones ganglionares. Ante sospecha de no respuesta, se administran 3 nuevos ciclos de R-CHOP. Al acabarlos, en el PET-TC de control se observa aumento del número, tamaño y tasa de actividad metabólica de las lesiones a nivel abdominal compatibles con recidiva de linfoma folicular o paniculitis, lo que sugiere progresión funcional de la enfermedad/no respuesta (Deauville 5).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hematología considera el linfoma en remisión con estos hallazgos, dejando rituximab de mantenimiento cada 2 meses durante 2 años. Ante la ausencia de respuesta al tratamiento establecido, se considera poco probable la etiología inflamatoria de la persistencia del cuadro. Se plantea biopsia, pero la zona de captación es inaccesible a biopsia guiada por TC y la única opción es laparoscopia o laparotomía. Se acuerda con el paciente, dado que persiste sin síntomas generales y solo refiere molestias digestivas muy inespecíficas, continuar seguimiento mediante PET-TC. En control a los 6 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), se observa una disminución del número, tamaño y tasa de actividad metabólica de las lesiones descritas a nivel abdominal, por lo que sugiere respuesta metabólica parcial de la enfermedad (Deauville 4/5). Analíticas de control persisten sin hallazgos significativos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre linfoma y paniculitis mesentérica se encuentra bien establecida en la literatura. La incidencia de paniculitis en linfoma no Hodgkin es de aproximadamente 1,6%, similar a la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, en pacientes con linfoma abdominal, esta proporción asciende al 28-33%. De estos pacientes, aproximadamente la mitad aparecen en el momento del diagnóstico, y la otra mitad a lo largo de la evolución de la enfermedad. Sin embargo, la aparición o empeoramiento de la paniculitis mesentérica tras completar el tratamiento y resolverse el linfoma es una entidad no descrita en la literatura.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, el presente caso muestra la necesidad de que el potencial papel etiológico de la quimioterapia en la paniculitis mesentérica, así como la relación concreta con el linfoma folicular, sean ampliados en futuros estudios.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna institución ha proporcionado financiación económica para la realización de la investigación y/o la preparación del artículo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Consideraciones éticas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que se han seguido los protocolos establecidos por sus respectivos centros sanitarios para acceder a los datos de las historias clínicas a los fines de poder realizar este tipo de publicación con finalidad de investigación/divulgación para la comunidad científica.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2616 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 353336 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparativa PET-TC. 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