Presentación: Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metabólico complejo, caracterizado por hiperglucemia y acompañado de un elevado riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares, microvasculares y de otro tipo. Se da con más frecuencia en pacientes esquizofrénicos. Motivo de consulta: Síndrome catarral bronquítico. Antecedentes personales: Varón de 41 años, sin antecedentes familiares de interés, respecto a diabetes mellitus. Antecedentes personales de esquizofrenia desde los 27 años y obesidad.

Caso Clínico: Desarrollo:

Enfermedad actual: En febrero de 2015 consulta por síndrome catarral bronquial, con exploración física anodina, salvo su obesidad premórbida. Aparte de tratar su proceso catarral, se le recomienda una analítica general, a lo que pese a su perfil de paciente esquizofrénico accede.

Exploración física: Al recoger los resultados de la primera analítica, el peso es de 109 kg, para una estatura de 171 cm (IMC 37,38 kg/m2); TA 115/78 mmHg; en la exploración física no se aprecia bocio, los pulsos son positivos, la auscultación cardiopulmonar no presenta alteraciones (murmullo vesicular y tonos rítmicos sin soplos), así como el resto de exploración por aparatos.

Pruebas complementarias: En una primera analítica presenta glucemia basal de 204 mg/dl y glucosuria, siendo normales el resto de parámetros. Una segunda analítica confirma el diagnóstico de diabetes mellitus, al tener la hemoglobina glicosilada de 9.9% y la glucemia basal de 232 mg/dl. Diagnóstico Diferencial: No se realiza.

Juicio clínico: Diabetes mellitus tipo 2 (grupo 4 de la OMS).

Conclusiones: Discusión: Los pacientes psicóticos (esquizofrénicos) padecen con más frecuencia diabetes mellitus, ya que suelen ser obesos, llevar un tipo de vida sedentario y además los tratamientos antipsicóticos suelen elevar la glucemia. En este caso se diagnosticó al aprovechar una consulta por otro motivo y fue tratada en atención primaria con triple terapia oral (metformina, sitagliptina y dapagliflozina), respondiendo desde un principio y manteniéndose la respuesta al cabo de tres años (hemoglobina glicosilada de 5.7% y glucemia en ayunas de 96 mg/dl) sin manifestar clínica de hipoglucemias, lo cual demuestra la eficacia y seguridad de los tratamientos actuales.