212/1420 - Sinus pilonidal
aEnfermero. Hospital Fundación de Avilés. Avilés. bMédico de Familia; cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud la Magdalena. Avilés. dEnfermera. Hospital San Agustín. Avilés. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Las Vegas. Avilés.
Descripción del caso: Varón de 28 años sin alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. Administrativo, realiza vida sedentaria. No enfermedades crónicas de interés ni toma medicación de forma habitual. Amigdalectomizada y adenoidectomizado en la infancia. Acude por presentar dolor región sacrococcígea de 5 días de evolución, supuración desde hace 2 y febrícula. No antecedente traumático.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente, orientado y colaborador. Buen estado de hidratación de piel y mucosas. Hipertricosis. Normocoloreado. Febrícula. No tiraje respiratorio. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible no doloroso a la palpación. A nivel de surco interglúteo presenta tumefacción dolorosa, fluctuante con piel brillante, enrojecida y tensa en la parte superior con supuración amarillenta. Bordes eritematosos. En la analítica presenta ligera leucocitosis con desviación izquierda, PCR 8 mg/dL.
Juicio clínico: Quiste pilonidal.
Diagnóstico diferencial: Forúnculo, hidrosadenitis, fistula de la región perineal y quiste dermoide.
Comentario final: El quise pilonidal es un problema frecuente en personas de 18 a 30 años, entre las que tiene una incidencia muy variable según los estudios, desde un 0,7% hasta un 8,8%. Es más frecuente en varones que en mujeres en una proporción de 4:1. Se asocia a historia familiar, obesidad, conducción de vehículos, vida sedentaria, hipertricosis y foliculitis o forunculosis en alguna otra parte del cuerpo. El diagnóstico del quiste es básicamente clínico, mediante los síntomas que explica el paciente, sus antecedentes personales y la observación del quiste o del absceso en la zona sacrococcígea. Se trató con antibioterapia oral con buena evolución y curas clínicas. A los dos meses presentó nueva recidiva, por lo que se derivó al servicio de Cirugía, que realizó extirpación (mediante marsupialización) sin nuevos episodios posteriores.
Bibliografía
- Velasco A, Wade W. Enfermedad pilonidal e hidradenitis. Surg Clin N Am. 2009;89:689-701.
- De la Vega Olias C, Fernández Serrano JL, Vega Ruiz V, et al. Tratamiento de la enfermedad pilonidal sacrococcígea bajo anestesia local en un programa de cirugía ambulatoria y de alta precoz. A propósito de 237 casos. Cir Esp. 1999;66:318-320.
Palabras clave: Quiste pilonidal. Sinus pilonidal.