212/2586 - ¿Cómo podemos controlar la disnea en DOMICILIO?
aMédico de Familia. Centro de Salud Santa Elena. Zamora. bMédico de Familia; eEnfermera. Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos. Zamora. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Docente de Zamora. Zamora. dMédico Internista. Complejo Asistencial. Zamora.
Objetivos: Conocer la prevalencia de la disnea en pacientes en situación terminal y su intensidad. Conocer qué tipo de fentanilo de acción rápida es el más usado.
Metodología: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, mediante la revisión sistemática de historias clínicas del año 2015. Se pidió consentimiento informado en todos los casos.
Resultados: Presentan disnea como síntoma principal 19 de los 114 pacientes valorados por el Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos (ESDCP). En 6 (31,58%) de los pacientes la EVA de la disnea basal fue de 3-4 (moderada) y > 7 (grave) en 13 de ellos (68,42%). El control de la disnea previo a la intervención del ESDCP con opioides basales fue en 10 (52,63%) pacientes. La disnea “irruptiva” se relacionó con la tos en 9 pacientes (47,73%), con la movilización en 8 (41,74%) y con dolor en 2 de ellos (10,53%). El fentanilo rápido más usado fue el nasal en 9 pacientes (47,37%), seguido de comprimidos sublinguales en 7 pacientes (36,84%), película bucal en 2 (10,53%) y comprimidos bucales en 1 (5,26%). La respuesta al fentanilo rápido fue buena (0-2 rescates/día) en 6 pacientes (31,58%), moderada (3-4 rescates/día) en 7 (36,84%) y mala (> 5 rescates/día) en 6 (31,58%).
Conclusiones: La disnea aparece en el 16,67% de los pacientes en situación terminal. El fentanilo rápido más usado fue en forma de pulverización nasal. Presentaron una respuesta buena y moderada el 68.42% de los pacientes.
Palabras clave: Cuidados paliativos. Fentanilo. Disnea.