Descripción del caso: Paciente mujer de 40 años sin antecedentes personales de interés que acude a consulta por dolor escapular derecho de 3 semanas de evolución, que aumenta con la movilización del miembro superior ipsilateral. Se remite a cirugía que solicita ecografía y RMN con diagnóstico de fibroelastoma dorsi. Se realiza exéresis quirúrgica con buena evolución.

Exploración y pruebas complementarias: Bultoma subescapular en borde externo del tercio inferior de la escápula derecha de unos 6 cm, adherido a planos profundos y no doloroso a la palpación. Ecografía: en borde externo de 1/3 inferior escapular derecho se identifica imagen hipoecogénica, mal definida de 7 mm de grosor localizada bajo tejido muscular, altamente sugestiva de fibroelastoma dorsi. Se recomienda resonancia magnética nuclear (RMN), la cual confirma el diagnóstico.

Juicio clínico: Fibroelastoma dorsi.

Diagnóstico diferencial: Debe diferenciarse de otras tumoraciones benignas como lipomas, fibrolipomas, formaciones quísticas o tumoraciones más agresivas. Cuando el dolor se irradia al hombro puede confundirse con patología articular como lesiones del manguito de los rotadores o bursitis subacromial.

Comentario final: El elastofibroma dorsi es una patología poco frecuente o infradiagnosticada, que se presenta generalmente en mujeres mayores de 50 años como una tumoración de partes blandas en región subescapular asintomática y con un patrón en las pruebas de imagen característico. La etiopatogenía es desconocida. Se ha sugerido que pueda tratarse de un proceso reactivo de origen mecánico debido a microtraumatismos repetidos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. No suele requerir tratamiento quirúrgico, excepto en aquellos pacientes que presenten dolor, tamaño superior a 5 cm, limitación funcional o dudas diagnósticas. Dentro de las posibles complicaciones operatorias se encuentran los hematomas del lecho quirúrgico, seromas de la herida y la recidiva del mismo. Debemos tenerlo presente en el diagnóstico diferencial de los tumores de la pared torácica y tumores subcutáneos, tanto benignos como malignos.

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Palabras clave: Fibroelastoma dorsi. Subescapular. Infradiagnosticado. Tratamiento.