Descripción del caso: Mujer de 54 años sin antecedentes de interés en tratamiento hace 2 meses con sulfasalazina por artropatía psoriásica. Consulta por rash cutáneo con afectación de > 50% de superficie corporal y precedida 4 días antes por fiebre de 38 ^oC sin foco aparente que cede espontáneamente. Ante la sospecha de toxicodermia medicamentosa tipo sd. de DRESS se retira el fármaco implicado y deriva a urgencias para su ingreso. La paciente comienza tratamiento con 3 pulsos de metilprednisolona iv 1 gr/día y posteriormente prednisona ajustada al peso teniendo una evolución favorable con regresión de las lesiones cutáneas.

Exploración y pruebas complementarias: Piel: lesiones eritemato papulosas confluentes en grandes placas de predominio en tronco. Abdomen: leve hepatomegalia y resto de exploración normal. En la analítica presenta linfocitos activados y elevación de transaminasas GOT: 508, GPT: 1.066, siendo la función renal, coagulación y TSH normal. Ecografía abdominal: adenopatía inespecífica en hilio hepático. Rx de torax: sin alteraciones, hemocultivos negativos y biopsia cutánea inespecífica.

Juicio clínico: Toxicodermia medicamentosa tipo síndrome de DRESS.

Diagnóstico diferencial: Infecciones virales (EBV, VIH, CMV, hepatitis), síndrome shock tóxico, sepsis, colagenosis, linfomas, leucemias, vasculitis, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica.

Comentario final: El síndrome de DRESS constituye una reacción adversa a medicamentos potencialmente mortal. Es de gran importancia tener un alto índice de sospecha clínica en la población en riesgo y realizar un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar un desenlace fatal.

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Palabras clave: Toxicodermia. DRESS. Sulfasalazina.