212/1307 - Endometriosis en una lesión CUTÁNEA
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; cMédico de Familia. Centro de Salud Panaderas. Fuenlabrada.
Descripción del caso: Mujer de 40 años que presenta dolor umbilical, inflamación y secreción sanguinolenta ocasional coincidiendo con la menstruación, de dos meses de evolución. Refiere posterior aparición de una lesión nodular. Asocia dismenorrea, con reglas regulares. Fórmula menstrual 4/28. Sin antecedentes de interés, excepto cesárea por presentación podálica fetal.
Exploración y pruebas complementarias: Lesión umbilical nodular de 5 mm, bien delimitado, consistencia dura, superficie lisa y coloración normal. Sin supuración. Exploración ginecológica normal. Anatomopatología: endometriosis que alcanza bordes periféricos y profundo de la muestra remitida. Ecografía ginecológica y citología: normal.
Juicio clínico: Endometriosis cutánea umbilical.
Diagnóstico diferencial: Granuloma piógeno. Hemangioma. Granuloma a cuerpo extraño. Hernia umbilical. Pólipo umbilical. Melanoma. Tumor desmoide. Nódulo hermana María José. Foliculitis. Onfalitis.
Comentario final: La endometriosis se describe como la presencia de tejido endometrial extrauterino. Afecta a un 10-15% de las mujeres en edad reproductiva, su localización más frecuente es intrapélvica. La incidencia de endometriosis extragenital es alrededor de 0,5-1% y, aunque puede aparecer de forma primaria, habitualmente suele ser secundaria a heridas quirúrgicas. La forma primaria más frecuente es la umbilical. La endometriosis umbilical (EU) se presenta como un nódulo doloroso de tamaño variable, violáceo, que sangra o aumenta de volumen en concomitancia con la menstruación. El gold standard para el diagnóstico es la confirmación histológica, siendo muy útil la biopsia o PAAF para el diagnóstico preoperatorio. La ecografía, TC o RMN ayudan a valorar la extensión. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica, pudiéndose administrar tratamiento médico mediante hormonoterapia para tratamiento sintomático y reducir el tamaño lesional. La EU es una patología poco frecuente, que debe incluirse en el diagnóstico de patología umbilical en mujeres fértiles.
Bibliografía
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Palabras clave: Endometriosis. Endometriosis cutánea. Nódulo umbilical.