Descripción del caso: Varón de 67 años acude a consulta por “grano” aspecto infectado periumbilical, tratamos con mupirocina tópica. Al mes acude presentando múltiples “granos”, halo perilesional eritematoso, pruriginosos, secreción amarillenta, dolorosos a la palpación. Tratamos con cloxacilina 500 mg/8h/10 días, y hacemos interconsulta a dermatología, donde se realiza biopsia y cultivo de las lesiones sugestivas de moluscum contagiosum gigante vs metástasis. AP: cirrosis enólica, HTP, varices esofágicas, obesidad, HTA, SAOS, insuficiencia renal. Exfumador hace 15 años, exenolismo. En tratamiento: torasemida 5 mg/24, amilorida/HCTZ (5/50 mg)/24h, ácido risedrónico 75 mg, diazepam 5 mg/24h, calcio + vitamina D 1 sobre/24h, omeprazol 20 mg/24h.

Exploración y pruebas complementarias: Destaca: abdomen distendido, depresible, edema con fóvea zonas declives, aumento calor y rubor local, molestias a la palpación. Peristaltismo conservado. Lesiones ampollosas, supurativas en hemiabdomen inferior. Edemas con fóvea MMII, pulsos pedios presentes, simétricos. Se remite al paciente a SUH, ante evolución desfavorable, ingresa en digestivo. TAC toraco-abdomino-pélvico sin CEV: Signos sugestivos de carcinomatosis peritoneal. Informe anatomopatológico: infiltración por adenocarcinoma trabecular, tipo oncocítico; estudio inmunohistoquímico no específico pero sugestivo de primario renal. Citología líquido ascítico: positivo para células malignas.

Juicio clínico: Carcinomatosis peritoneal de primario desconocido.

Diagnóstico diferencial: Forunculosis múltiple, molluscum contagiosum gigante, metástasis.

Comentario final: Durante el ingreso el paciente presentó empeoramiento analítico progresivo de función hepática y renal secundario a patología de base y carcinomatosis peritoneal, siendo finalmente exitus. De este caso destacamos la importancia de hacer una buena anamnesis, exploración física, y seguimiento evolutivo de nuestros pacientes en la consulta. Así como un buen diagnóstico diferencial teniendo en cuenta los antecedentes personales de cada paciente.

Bibliografía

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3. Coccolini F, Gheza F, Lotti M, et al. Peritoneal carcinomatosis. World J Gastroenterol. 2013;19:6979-94.

Palabras clave: Carcinomatosis peritoneal.