Descripción del caso: Mujer de 57 años, sin AP de interés, que acude al Servicio de Urgencias Hospitalario por fiebre alta y eritema multiforme ampolloso generalizado, asociado a aftas bucales y genitales de 24h de evolución que relaciona con el inicio de tratamiento con metrotexate subcutáneo hace dos días.

Exploración y pruebas complementarias: Regular estado general. TA 110/70 mmHg. FC 110 lpm. SatO2 99%. Tª 39 ^oC. ACP: taquicardia sinusal, resto sin alteraciones. Aftas bucales. Rash pleomórfico con vesículas y ampollas con signo de Nikolsky positivo en tronco y extremidades. Analítica de sangre con reactantes de fase aguda elevados, leucocitosis y neutrofilia. Cultivo bacteriológico y biopsia de piel realizados durante el ingreso.

Juicio clínico: Sd. de Stevens-Johnson.

Diagnóstico diferencial: Impétigo ampolloso, pénfigo vulgar, septicemia, penfigoide, enf. vascular del colágeno, meningococemia, sd. de Behçet.

Comentario final: Aunque la incidencia de este síndrome sea de 2,6 a 6,1 caso por millón de personas al año, debemos tener en cuenta que ciertas vacunas y fármacos pueden desencadenarlo. El sd. de Stevens-Johnson tiene una alta moribimortalidad, pudiendo provocar fallo multiorgánico.

Bibliografía

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Palabras clave: Stevens-Johnson. Syndrome toxic epidermal. Necrolysis metrotexate.