Descripción del caso: Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento farmacológico y de síndrome coronario agudo que acude al centro de salud por sequedad de boca de 15 días de evolución. Ante la sospecha de candidiasis oral, se le pauta Mycostatin y omeprazol y se le piden hemograma y bioquímica para filiar etiología.

Exploración y pruebas complementarias: Hemograma: sin alteraciones relevantes. Bioquímica: glucosa 612 mg/dl, triglicéridos 709 mg/dl, colesterol 279 mg/dl, hemoglobina glicosilada 15,7% y glucosuria ++++.

Juicio clínico: Diabetes mellitus tipo 2 sintomática.

Diagnóstico diferencial: Diabetes mellitus tipo 1, toma de corticoides, Cushing o pancreatitis.

Comentario final: Ante los datos desproporcionados de glucemia, se comenzó directamente con tratamiento insulínico para regular los valores, pasando progresivamente a alternas el tratamiento con antidiabéticos orales. La paciente se encuentra actualmente en tratamiento con metformina cada 8 horas y 16 unidades de insulina Levemir antes del desayuno, además de tratamiento farmacológico para el resto de factores de riesgo cardiovascular. A pesar de los esfuerzos del médico de cabecera, la paciente hace caso omiso de los consejos y realiza frecuentes transgresiones dietéticas y vida sedentaria, con las fluctuaciones de la glucemia que ello conlleva.

Bibliografía

1. Hartemann-Heurtier A. Tratado de medicina. Elsevier Masson, 2008.

Palabras clave: Diabetes mellitus. Insulina. Hiperglucemia. Hipertrigliceridemia.