Descripción del caso: Paciente, mujer de 64 años de edad. En los últimos dos meses presenta dolor a la deambulación en región plantar del pie derecho, en tratamiento con analgesia sin mejoría. No refiere antecedente traumático. No fiebre, ni otra clínica por aparatos y sistemas. Como antecedentes personales, la paciente no presenta alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. Respecto a los factores de riesgo cardiovascular presenta hipertensión y dislipemia en tratamiento con estatinas. No presenta otros antecedentes médicos de interés.

Exploración y pruebas complementarias: Dolor e inflamación en la región del segundo metatarso pie derecho. Afebril. Resto de exploración por apartaos y sistemas sin hallazgos destacables. Rx imagen con ensanchamiento y aplanamiento de la cabeza del segundo metatarsiano, compatible con necrosis avascular del mismo.

Juicio clínico: Enfermedad de Freiberg.

Diagnóstico diferencial: Metatarsalgia. Fractura de segundo metatarso. Fascitis plantar. Artritis reumatoide.

Comentario final: La enfermedad de Freiberg está caracterizada por la fragmentación y esclerosis, a pesar de ser frecuentes en personas jóvenes en este caso es un paciente adulto. El diagnóstico es radiológico. El tratamiento es con analgesia, plantillas y puede intervenirse en casos que incapaciten la vida normal del paciente.

Bibliografía

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Palabras clave: Metatarsalgia. Dolor. Necrosis avascular.