Descripción del caso: AP: no RAM conocidas. Sin antecedentes de interés. Anamnesis: varón de 22 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por aparición súbita de dolor muy intenso en teste izquierdo desde hace una hora y sin traumatismo previo. No conductas sexuales de riesgo previas. Nauseoso sin fiebre. Sin síndrome miccional.

Exploración y pruebas complementarias: Teste izquierdo aumentado de tamaño, indurado y muy doloroso a la palpación. Signo de Prehn negativo. Reflejo cremastérico dudoso. No mejora con las posturas. Se decide administrar tratamiento analgésico previo a la realización de ecografía urgente en consulta. Ecografía Doppler testicular: Teste izquierdo aumentado de tamaño. Hidrocele izquierdo de escasa cuantía, sin lograr detectar flujo arterial durante el tiempo de exploración. Teste derecho de características y curvas de flujo arterial normales. Tras la confirmación ecográfica de deriva urgente al hospital de referencia para procedimiento quirúrgico.

Juicio clínico: Escroto agudo: torsión testicular izquierda e isquemia.

Diagnóstico diferencial: Orquiepididimitis aguda. Hidrocele agudo. Torsión apéndices testiculares.

Comentario final: La situación de escroto agudo ocurre el 95% casos a torsión testicular, torsión de apéndices testiculares o a la orquiepididimitis. Es la causa más frecuente de pérdida testicular en menores de 25 años. Debe resolverse en las primeras seis horas de evolución para evitar la isquemia y necrosis del teste afecto. La ecografía es una prueba fiable, sencilla, rápida, reproducible y no dolorosa que debe realizarse como técnica de imagen de elección ante cualquier problema de contenido escrotal agudo, como método de apoyo al diagnóstico intra y extraescrotal y como mecanismo de evitar yatrogenia y exploraciones quirúrgicas evitables. El tener la capacidad de realizar esta prueba diagnóstica en la misma consulta médica a tiempo real nos aporta un mayor poder resolutivo, restringe el uso de pruebas invasivas y permite derivaciones hospitalarias mejor enfocadas.

Bibliografía

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Palabras clave: Ecografía escrotal. Torsión testicular. Escroto agudo.