Objetivos: Valorar la calidad en el registro del hábito tabáquico en las historias clínicas de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular (FRCV).

Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de ámbito regional. Se analizó el grado de concordancia en el registro del hábito tabáquico en la historia clínica frente a las respuestas obtenidas por encuesta diseñada ad hoc considerada como patrón oro. Se realizó sobre una muestra de 455 pacientes de 50 años o mayores con algún FRCV seleccionados en muestreo oportunista entre los que consultaron durante diciembre de 2015 con su médico de familia (MF) asignado. Participaron 22 facultativos de seis centros de salud. Se preguntó sobre la situación de fumador o exfumador y se consideraron los episodios activos y cerrados en la historia clínica referidos a tabaquismo. Se realiza análisis estadístico descriptivo y estudio de la concordancia por medio del coeficiente kappa de Cohen.

Resultados: De los 455 pacientes, 212 contestaron afirmativamente al antecedente de tabaquismo (46,6%) y de ellos 140 refieren que son exfumadores (66,0%). En historia clínica constan 135 registros de tabaquismo (29,7%) con un índice de concordancia kappa igual a 0,01. Los dos métodos coinciden en el diagnóstico en el 51,9% de los pacientes (kappa = 0,01) Las discrepancias se deben a la presencia de 148 fumadores no diagnosticados y 71 no fumadores diagnosticados de tabaquismo. En el caso de los exfumadores encontramos a 95 en los que no consta el episodio de tabaquismo a pesar de considerar los episodios cerrados.

Conclusiones: Destaca y sorprende la mínima concordancia obtenida al comparar el diagnóstico registrado y el resultado de la encuesta, sobre todo si se tiene en cuenta que ambos fueron realizados por el mismo médico. Consideramos que se debe reflexionar sobre la importancia que el MF da al tabaquismo y su control sobre todo en pacientes con FRCV. Es esperanzador apreciar que, a pesar de nuestro trabajo, 2 de cada tres fumadores han abandonado el hábito.

Palabras clave: Tabaquismo. Calidad. FRCV. Atención Primaria.