Descripción del caso: Varón de 73 años, antecedentes personales: DM tipo 2 sin seguimiento por no acudir a los controles, bebedor 2 litros cerveza/día, fumador 30 cigarros/días. Consulta a su médico por dolor abdominal generalizado y fiebre ocasional nocturna de semanas de evolución, sin alteraciones gastrointestinales, pérdida de peso, ni otra clínica asociada.

Exploración y pruebas complementarias: Abdomen: Se palpa esplenomegalia, resto de la exploración física normal. No se palpan adenopatías. Se solicita analítica en la que se observa trombocitopenia grado I junto con discreta linfocitosis, que se confirma en analítica posterior, derivándose a hematología.

Juicio clínico: Linfoma de células del manto.

Diagnóstico diferencial: Síndrome linfoproliferativo. Púrpura trombocitopénica idiopática del adulto. Trombocitopenia inducida por alcohol. Esplenomegalia de origen infeccioso.

Comentario final: El linfoma de células de manto es un tipo poco frecuente de linfoma no-hodgkiniano de células B que representa alrededor del 10% de todos los LNH. Aparece en personas de edad avanzada y es más frecuente en varones. La sintomatología incluye además de fiebre y esplenomegalia, pérdida de peso y adenopatías. Es una enfermedad sistémica con implicación frecuente de la médula y del aparato gastrointestinal. Su pronóstico generalmente es malo y con recaídas habituales.

Bibliografía

1. Sorigue M, et al. Linfoma de células del manto. Respuesta al tratamiento y pronóstico en 45 pacientes. Med Clin (Barc). 2016;140:286.
2. Romaguera JE, Medeiros LJ, Hagemeister FB, et al. Frequency of gastrointestinal involvement and its clinical significance in mantle cell lymphoma. Cancer. 2003;97:586-91.

Palabras clave: Splenectomy. Thrombocytopenia. Cell lymphomas mantle.