212/1758 - Mortalidad según la respuesta de la presión arterial diastólica con el ortostatismo. Estudio Homo
aMédico de Familia. Centro de Salud Espartero. Logroño. bMédico de Familia. Centro de Salud Vallobín-La Florida. Oviedo. cMédico de Familia. Hospital Universitario La Paz. Madrid. dMedicina Interna. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. eInformación Sanitaria. Dirección General de Salud Pública y Consumo. La Rioja. fMédico de Familia. Centro de Salud Castilla-Hermida. Santander.
Objetivos: Determinar el papel pronóstico de la variación de la presión arterial diastólica (PAD) sobre la mortalidad por todas las causas en la población de Cantabria.
Metodología: Se incluyó en el estudio a 1.176 sujetos de más de 18 años, residentes en la Comunidad Autónoma de Cantabria, entre mayo de 2002 y febrero de 2005. Se midió la PAD en sedestación, y tras tres minutos de bipedestación. Se realizó un seguimiento posterior de 9,4 ± 2 años de media. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tabaco, hábito enólico, diabetes, índice de masa corporal (IMC), hipercolesterolemia, sedentarismo, presión arterial sistólica (PAS) y PAD basal, tratamiento farmacológico, frecuencia cardiaca basal, presencia de cardiopatía, de arritmia, de enfermedad cerebrovascular, de arteriopatía periférica y de cefalea. Se definió la respuesta de la PAD con el ortostatismo como la diferencia entre la PAD en pie y la PAD en sedestación. Se dividió la respuesta en cuartiles. Se consideró el primer cuartil cuando la variación de la PAD era de -21,5 a 0,0 mmHg, el segundo de 0,1 a 4,4 mmHg, el tercero de 4,5 a 8,5 mmHg y el cuarto de 8,6 a 59,0 mmHg.
Resultados: La edad media de la población ha sido de 48,5 ± 18,5 años (rango: 18-98 años). Los sujetos con variación negativa de la PAD tenían más edad (p = 0,001), más valor de la PAS (p < 0,001) y de la PAD basal (p = 0,010) y mayor presencia de cefalea (p = 0,029). Durante el seguimiento fallecían el 11,5% de los sujetos. Los sujetos del primer cuartil fallecían más (p = 0,030). Se ha realizado un análisis multivariante ajustado por las variables independientes predictoras de mortalidad que eran el tabaco (HR: 2,66; p = 0,004), la arteriopatía (HR: 2,57; p = 0,012), la arritmia (HR: 2,42; p = 0,002) y la edad (HR: 1,13; p < 0,001). Se ha considerado de referencia el primer cuartil. Se ha observado que la variación de la PAD no se asociaba con la mortalidad (HR ajustada segundo cuartil: 0,72 p = 0,254; HR ajustada tercer cuartil: 0,71 p = 0,233; HR ajustada cuarto cuartil: 0,73 p = 0,253).
Conclusiones: La variación de la PAD con el ortostatismo no se asocia con la mortalidad global de manera independiente.
Palabras clave: Mortalidad. Presión arterial.
