212/3357 - Presión de pulso como lesión de órgano subclínica en el Estudio PRESCAP 2010
aCentro de Salud Casas Ibáñez. Albacete. bMédico de Familia. Centro de Salud Espartero. Logroño. cMédico de Familia. Centro de Salud de Sillería. Toledo. dMédico de Familia. Centro de Salud Joaquín Benlloch. Valencia. eMédico de Familia. Centro de Salud Zona III de Albacete. fMédico de Familia. Centro de Salud Casas Ibáñez. Albacete. gMédico de Familia. Centro de Salud Azuqueca de Henares. Guadalajara. hMédico de Familia. Centro de Salud San Andrés. Madrid. iMédico de Familia. Centro de Salud Casar. Cáceres. jMédico de Familia. Centro de Salud Vallobín-La Florida. Oviedo.
Objetivos: Conocer la prevalencia de la presión de pulso (PP) como lesión de órgano subclínica (LOS) y su relación con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y enfermedad cardiovascular (ECV)-renal establecida en la población mayor de 65 años del estudio PRESCAP 2010.
Metodología: Estudio transversal y multicéntrico en población > 65 años, hipertensos asistidos en Atención Primaria (AP) en todo el territorio español. Se estudiaron aquellos sujetos con una PP ≥ 60 mmHg, conforme al criterio de la Guía ESH 2013,y se analizó su asociación con la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV): diabetes, dislipemia, tabaquismo y obesidad, con LOS: grosor íntima media (GIM) > 0,9 mm o presencia de placa de ateroma, hipertrofia de ventrículo izquierdo (HVI) medida por ECG, filtrado glomerular menor de 60 ml/min, microalbuminuria o cociente albúmina/creatinina y retinopatía, así como con la ECV: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, ictus, arteriopatía periférica y nefropatía.
Resultados: 7.012 > 65 años, 3.235 presento una PP ≥ 60 mmHg (46,1%). El 56,5% eran mujeres. Edad 75,5 ± 6 años. Las mujeres tenían una PP más elevada (46,4%) respecto a los varones (45,8%), de forma no significativa. Los FRCV asociados en los sujetos con PP elevada fueron: obesidad (39,2%), diabetes (35,1%), dislipemia (59,9%), tabaquismo activo (8,2%). La presencia de PP ≥ 60 mmHg respecto a los FRCV fue: obesidad 38,5% vs 39,8%, p = NS; diabetes 38,1% vs 32,5%, p < 0,001; dislipemia 59,7% vs 60%, p = NS; tabaquismo 7% vs 8,6%, p = NS. Respecto a la LOS: HVI 11,1% vs 46,1%, p = NS; ateromatosis carotidea 1,4% vs 1,1%, p = NS; filtrado glomerular menor de 60 ml/min 34,3% vs 29,6%, p < 0,001; microalbuminuria 21,5% vs 14%, p < 0,001. Respecto a la ECV: cardiopatía isquémica 13% vs 13,3%, p = NS; ictus 6,1% vs 6,3%, p = NS; insuficiencia cardiaca 8,3% vs 7,7%, p = NS; arteriopatía periférica 5,8% vs 4,6%, p < 0,05; nefropatía 11,3% vs 8,2%, p < 0,001. El grado de control de PA (ESH 2013) fue peor en los sujetos con PP elevada (33,8%) respecto a los que no la presentaban (78,5%), p < 0,001.
Conclusiones: La PP elevada en sujetos mayores de 65 años, tiene una relación con la presencia de diabetes, arteriopatía periférica y nefropatía. El grado de control de PA fue peor en los sujetos con PP elevada.
Palabras clave: Presión de pulso. Factor de riesgo cardiovascular. Lesión de órgano subclínica. Enfermedad cardiovascular.
