212/3720 - ¿Qué hago vestida?
aMédico Residente; eMédico Adjunto; gMédico de Familia. Centro de Salud de Almazora. Castellón. bMédico Residente. Centro de Salud Barranquet. Castellón. cMédico Adjunto. Centro de Salud Carinyena. Castellón. dMédico de Familia. Centro de Salud Puerto de Sagunto. Valencia. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Jorge. Cáceres.
Descripción del caso: Mujer de 68 años con amnesia y preguntas repetitivas desde hace 4 horas. Última vez q la habían visto normal 2 horas antes. A su llegada al CS la paciente no recuerda lo que ha sucedido desde mediodía. Pregunta constantemente que ha pasado, en que día estamos y cuando se ha vestido. No dolor torácico, síndrome miccional ni otra clínica acompañante. No AP de interés ni tratamiento habitual.
Exploración y pruebas complementarias: Constantes, ECG y auscultación normales. Afebril. Neurológico: orientada en persona y espacio pero falla en tiempo, recuerda el día de la semana al final de la exploración que había fallado inicialmente. No alteración del habla. MOES conservados. Pupilas IC/NR. Pares craneales normales. Fuerza y sensibilidad conservada en las 4 extremidades. Marcha conservada. No signos meníngeos. No dismetrías ni diadicosinecia. RCP flexor bilateral. Tras la exploración neurológica se manda a la paciente al Hospital para ampliar estudio. Allí se le realiza analítica completa (hemograma, hemostasia y bioquímica) y un TAC craneal resultando todo normal.
Juicio clínico: Amnesia transitoria global.
Diagnóstico diferencial: Accidente isquémico transitorio, infección urinaria u otro tipo e organicidad que pueda dar desorientación. Status epiléptico, debut epilepsia.
Comentario final: Tras ser visitada por el neurólogo de guardia y tras descartar ACV y organicidad con las pruebas obtenidas, se diagnostica de amnesia global transitoria, dando de alta a la paciente. Al llegar al hospital mejora la memoria, recordando lo que había hecho por la mañana, pero persistiendo amnesia lacunar de lo sucedido desde media tarde; lo primero que vuelve a recordar es estar ya en la sala de observación de urgencias. La AGT es bastante rápida y su duración varía, suele ser entre 2 y 8 horas. Los efectos a largo plazo habitualmente son una ausencia total del recuerdo del periodo en el que se sufrió el ataque, hasta una o dos horas antes de que éste comenzara.
Bibliografía
- Guía de Actuación en Urgencias, 4ª ed. Vázquez Lima.
- Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, 4ª ed. CH Toledo, 2014.
Palabras clave: Amnesia. Organicidad. ACV.
