Descripción del caso: Mujer de 20 años sin antecedentes patológicos, sin alergias conocidas ni hábitos tóxicos, acude a consulta de su médico de Atención Primaria refiriendo cefalea en región hemicraneal derecha que no cede con analgesia habitual. Con sospecha diagnóstica de migraña se decide derivar a Urgencias Hospitalarias donde se consulta a Neurología e instauran tratamiento con rizatriptán y Enantyum. Los síntomas no ceden y la paciente vuelve a acudir a Urgencias a los tres días, esta vez acompañándose de rinorrea y lagrimeo derecho de unos 5-10 minutos de duración y en número de 4-12 episodios al día que no ceden con el tratamiento administrado.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración se observa ptosis del ojo derecho y rinorrea ipsilateral sin signos meníngeos ni evidencia de focalidad neurológica. Analítica: normal. TC craneal: sin hallazgos patológicos.

Juicio clínico: Hemicránea paroxística.

Diagnóstico diferencial: Migraña, cefalea en racimos, síndrome SUNCT.

Comentario final: La hemicránea paroxística es una entidad clínica caracterizada por cefalea unilateral de distribución trigeminal de duración aproximada 2-30 minutos y frecuencia de 6-40 veces al día acompañada de síntomas autonómicos. Su prevalencia es de 1 por cada 25.000. La respuesta espectacular a la indometacina se considera criterio diagnóstico. La paciente fue diagnosticada finalmente de esta patología y a los 20 minutos de administrar indometacina mejoró de forma significativa confirmando el diagnóstico.

Bibliografía

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Palabras clave: Cefalea. Hemicránea paroxística.