212/2366 - Crisis típicas de la infancia
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Los Dolores. Cartagena. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Besaya. Los Corrales de Buelna. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cartagena Oeste. Murcia. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cartagena Este. Cartagena. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cartagena Casco. Murcia. fMédico Residente. Centro de Salud San Antón. Cartagena. gMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Isaac Peral. Murcia. hMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Barrio Peral. Murcia.
Descripción del caso: Escolar de 11 años consulta en Atención Primaria (AP) por aparente episodio de desconexión del medio en la puerta del Centro de Salud. Relata episodios similares incrementados en los últimos 5 meses progresivamente hasta alterar el proceso educativo en la escolarización. No alergias medicamentosas conocidas, enfermedades médicas ni cirugías previas.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientada en las 3 esferas. Lenguaje fluente. Pupilas isocóricas/normo-reactivas. MOE plenos sin limitación ni nistagmus. Pares Craneales normales. No dismetría dedo-nariz ni talón-rodilla. Marcha estable. Se remite a Hospital de referencia con solicitud de analítica y RMN resultando compatibles con la normalidad decidiendo alta. Se cita en consulta de AP para petición electroencefalograma (EEG) que objetiva episodios de descargas generalizadas de complejos punta-onda con una frecuencia de 3 Hz intercalados sobre 1 tira de fondo. Clínicamente durante la duración de episodios, desconexión del medio con desviación ocular hacia arriba y a la derecha acompañándose de mioclonías palpebrales y ocasionales movimientos de masticación.
Juicio clínico: Ausencias típicas de la infancia.
Diagnóstico diferencial: Epilepsia, esquizofrenia, pre-síncope.
Comentario final: El tratamiento sería Depakine 300 mg cada 24h y después progresar. Niños con ausencias de atención y/o bajo rendimiento escolar sería de interés la EEG ya que conforman los síntomas iniciales de una patología con gran impacto en sus manifestaciones tardías.
Bibliografía
- Bulteau C. Retentissement neuropsychologique des épilepsies-absences. Neurologies. 2011;14:2-5.
Palabras clave: Crisis. Ausencias. Epilepsia.