Descripción del caso: Mujer de 13 años que acude por eritema en región facial. Desde hace 3 meses presenta fiebre, artralgias en muñecas, codos y rodillas, sensación de mareo, dolor abdominal, astenia, anorexia y pérdida de peso (5 kg). Como antecedente reciente, destaca un episodio de abuso sexual, tras el cual la paciente ha estado en seguimiento en Salud Mental, donde se pautó tratamiento con sertralina, que la paciente actualmente realiza.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general. Eritema facial en alas de mariposa respetando triángulo nasogeniano y zona periorbitaria. Eritema moteado generalizado más llamativo en miembros superiores y cara anterior y superior de tórax. Adenopatías generalizadas, dolorosas a la palpación en región cervical. Discreta inflamación en muñeca derecha. Aftas orales. Resto normal. Analítica con leucopenia con linfopenia, trombopenia, ANA positivos con anti-DNA positivos, hipocomplementemia y elevación de VSG. Ecocardiograma normal.

Juicio clínico: Lupus eritematoso sistémico.

Diagnóstico diferencial: Monoartritis de muñeca. Crisis de ansiedad. Toxicodermia por sertralina.

Comentario final: La paciente ingresó para tratamiento con corticoides y dolquine, así como para completar estudio. Presentó mejoría de la sintomatología tras iniciar tratamiento, por lo que se continuó con éste de forma ambulatoria. En seguimiento en la actualidad con Reumatología, Dermatología y Oftalmología.

Bibliografía

1. Lehman T, Klein-Gitelman M, TePas E. Systemic lupus erythematosus (SLE) in children: Clinical manifestations and diagnosis. Uptodate, 2015.
2. Lehman T, Klein-Gitelman M, TePas E. Systemic lupus erythematosus (SLE) in children: Treatment, complications, and prognosis. Uptodate, 2015

Palabras clave: Systemic lupus erythematosus. Malar rash. Drug eruptions.