Descripción del caso: Niña de 4 años con bronquitis de repetición hasta los dos años de vida que presenta fiebre en picos; decaimiento; anorexia; hiperalgesia cutánea generalizada, más intensa en las plantas de los pies; artralgias generalizadas sin signos inflamatorios, de predominio en muñecas y tobillos y lesiones cutáneas en miembros inferiores y glúteos.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general; leve palidez mucocutánea; ACR sin hallazgos patológicos; abdomen normal; faringe hipéremica sin exudados; otoscopia normal; lesiones purpuro-equimóticas en dedos y palmas de las manos, plantas de los pies y glúteos; no signos meníngeos. Exploraciones complementarias: Hemograma: anemia microcítica. Bioquímica: hipertransaminasemia leve y elevación de reactantes de fase aguda. Frotis faríngeo, urocultivo y hemocultivos negativos. Proteinograma y estudio de autoinmunidad normales. Radiografía de tórax, ecocardiograma, ecografía abdominal y doppler de miembros inferiores normales. Biopsia cutánea: vasculitis de vaso mediano/gran calibre, compatible con panarteritis nodosa.

Juicio clínico: Panarteritis nodosa.

Diagnóstico diferencial: Poliarteritis microscópica, poliarteritis cutánea, enfermedad de Kawasaki.

Comentario final: La panarteritis nodosa es una enfermedad rara en niños. Se caracteriza por su afectación multisistémica y actualmente se desconoce su etiología, aunque se han implicado la infección estreptocócica, el virus de la hepatitis B y los depósitos de inmunocomplejos como posibles desencadenantes.

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Palabras clave: Fiebre. Vasculitis. Panarteritis nodosa.