212/1477 - Una tos persistente
aMédico de Familia; bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Riaño. Langreo. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; dMédico de Familia. Centro de Salud de Sama. Langreo. eMédico de Familia. Centro de Salud de la Felguera. Langreo.
Descripción del caso: Mujer de 66 años con depresión y dislipemia que consulta por odinofagia y tos. Realiza tratamiento con paracetamol y mucolítico persistiendo la tos, con sensación de cuerpo extraño en la garganta que la ahoga y atragantamiento ocasional. Se deriva a ORL. 3 meses después consulta de nuevo por la misma clínica acompañada de cansancio. Al realizar Rx de tórax se visualiza bocio intratorácico y se deriva a Endocrinología.
Exploración y pruebas complementarias: Atención primaria: en primeras consultas la faringe está roja y la percusión de senos paranasales es (+). Resto anodino. Rx cráneo y cara: No ocupación de senos paranasales. Seno frontal derecho hipoplásico con pequeña formación cálcica en su interior. TAC: seno maxilar derecho de pequeño tamaño con formaciones de alta densidad que dibujan su pared lateral y suelo orbitario. Rx tórax: probable bocio intratorácico a expensas de lóbulo derecho. TSH y resto de valores analíticos, dentro del rango de la normalidad. Otorrinolaringología: exploración normal. Endocrinología: se palpa bocio nodular introducido en opérculo torácico. Se solicita TAC cervical para ver compresión de estructuras cervicales y valorar tratamiento.
Juicio clínico: Bocio intratorácico.
Diagnóstico diferencial: Otros tumores mediastínicos como los dermoides, los teratomas. Aneurisma del cayado de la aorta.
Comentario final: El bocio intratorácico se encuentra total o parcialmente en el mediastino y su incidencia está en relación con el bocio multinodular ya que es su principal etiología. El bocio multinodular crece lenta y progresivamente y los síntomas dependen del tamaño que alcanza la glándula y el grado de compresión sobre las estructuras vecinas. El tratamiento de elección es la tiroidectomía.
Bibliografía
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Palabras clave: Bocio. Masa Mediastino. Retroesternal.
