212/3489 - Tumor Primario Múltiple
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Telde. Gran Canaria. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad Las Palmas. Gran Canaria. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Agüimes. Gran Canaria. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Doctoral. Gran Canaria. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Maspalomas. Gran Canaria.
Descripción del caso: Paciente masculino 65 años, fumador 20 cig/d × 30 años, DMII, que comienza hace 15 días con cuadro de dolor abdominal difuso a tipo cólico acompañado de astenia, anorexia, pérdida de peso y cambios en el habito intestinal, estreñimiento y escaso bolo fecal, desde hace 3 días vómitos posprandiales, refiere esputos con escasa sangre el mes anterior.
Exploración y pruebas complementarias: Abdomen: dolor difuso a la palpación profunda sin reacción peritoneal, TR: próstata normal, no tumor. Resto examen físico nada a señalar. Se decide realizar Rx abdomen simple y tórax: Encontrando en abdomen aumento del patrón gaseoso sin niveles y en tórax tumor en LSD. Colonoscopia: masa estenosante a nivel ángulo esplénico Bx: adenocarcinoma. Punción transbronquial: citología positiva para malignidad compatible con adenocarcinoma.
Juicio clínico: Tumor múltiple primario.
Diagnóstico diferencial: Tumores metacrónicos, metástasis.
Comentario final: Los tumores primarios múltiples son neoplasias que se presentan en un mismo sujeto simultánea o sucesivamente, cumpliendo los siguientes criterios: patrón de malignidad definida; uno no debe ser metástasis del otro; pueden estar en el mismo órgano sin tener conexión entre ellos; tienen evolución natural independiente; cada uno tiene sus síntomas propios y uno puede ser un hallazgo encontrado durante el estudio del otro. Su frecuencia esta aumentado por la mejoría de los medios diagnósticos y el aumento de la longevidad de la población por lo cual debemos sospecharlos en pacientes como el que presentamos.
Bibliografía
- las Heras Alonso MM, Gelabert Mas A. Tumores primarios múltiples independientes y segundas neoplasias primarias. Relación con el hábito de fumar. Actas Urol Esp. 2010;34:516-21.
- Gonzalo Hernández C, Sanz Baena S, Cabeza Osorio L, et al. Tumores primarios múltiples. Rev Clin Esp. 2015;215(Espec Congr):796.
Palabras clave: Tumores primarios. Tumores múltiples.