Descripción del caso: Se presentan tres casos clínicos de la consulta de atención primaria sobre tres pacientes con patología oncológica pulmonar de reciente diagnóstico y en estadio avanzado. El primero de ellos varón de 86 años que consulta por tos de 4 meses de evolución, sin antecedentes personales de importancia ni signos de infección respiratoria, se deriva a urgencias hospitalarias donde se realiza prueba de imagen radiológica sin valoración de la misma en el servicio hasta que un mes más tarde acude a la consulta para ver resultados, donde se aprecia una masa pulmonar cavitada en campo superior derecho. Segundo caso: mujer de 60 años que consulta por disnea de semanas de evolución, sin signos de infección ni factores de riesgo cardiovascular, se solicita radiografía en consulta, apreciándose derrame pleural derecho severo y se sospecha un derrame paraneumónico, no valorándose en ese momento punción diagnóstica o patología oncológica. Tercer caso: varón de 74 años con astenia de 4 meses de evolución, analítica solicitada en consulta normal y radiografía de tórax con importante masa en LSD, con radiografía en 2014 de hombro derecho donde no se describe pero se aprecia una imagen de características malignas en LSD de menor tamaño que el actual.

Exploración y pruebas complementarias: Caso 1: radiografía de tórax, TAC toracoabdominal. Caso 2: radiografía de tórax, TAC toracoabdominal. Caso 3: radiografía de tórax, radiografía de hombro derecho, TAC toracoabdominal.

Juicio clínico: Neoplasia pulmonar estadio IV en los tres casos.

Diagnóstico diferencial: Infección respiratoria por tuberculosis. Derrame pleural paraneumónico. Nódulo pulmonar solitario (respectivamente para cada caso).

Comentario final: Con los tres casos queremos recalcar la importancia que tiene para nuestro ejercicio médico, así como para el devenir de los pacientes, tomarnos unos minutos para ver esas pruebas de imagen que nosotros mismos solicitamos en la consulta o bien aportan de otros servicios y que, quizás, no han sido valoradas en su día.

Bibliografía

1. Melero C. Guía práctica de radiografía de tórax para Atención Primaria.
2. Delgado Nicolás MA. Análisis de la utilización de la radiología en atención primaria.
3. García Polo C. Cáncer de pulmón. Manejo del paciente terminal. Medidas paliativas.
4. Ruiz-Torrejón A. El médico de atención primaria y el diagnóstico de los pacientes con cáncer.

Palabras clave: Radiografía. Cáncer. Derrame pulmonar. Tos.