Descripción del caso: Mujer de 38 años sin antecedentes interés, no fumadora, trabaja en administración de lotería. Consulta por lumbalgia izquierda (hacía un año episodio similar en zona dorsal que se trató con antiinflamatorios y por la que no reconsultó) de meses de evolución. Empeora con los movimientos y la tos, tipo punzante, no le despierta por la noche. No aumento de la tos, no síndrome miccional, no disnea, afebril. No irradiado. No traumatismo previo. Se prescriben antiinflamatorios. A los dos meses la paciente consulta por aparición de disnea a grandes esfuerzos desde hacía un mes, no ortopnea, no disnea paroxística nocturna, persiste dorso-lumbalgia izquierda, sin dolor torácico. No toma anticonceptivos orales. Afebril.

Exploración y pruebas complementarias: 1ª visita: auscultación respiratoria (AR) normal. No lesiones cutáneas. Dolor a la palpación musculatura paravertebral dorso-lumbar izquierdo con contractura. Balance articular doloroso a la rotación. Rx de columna lumbar: no lesiones óseas agudas. 2ª visita: auscultación cardíaca normal. AR hipofonesis anterior hemitórax izquierdo. SatO2 97%. ECG: normal. Rx tórax: gran derrame pleural anterior izquierdo. Toracocentesis: exudado linfocitario.

Juicio clínico: Adenocarcinoma de pulmón.

Diagnóstico diferencial: Tromboembolismo pulmonar. Neumotórax. Neumonía. Tuberculosis. Lupus eritematoso sistémico.

Comentario final: En paciente joven el diagnóstico más probable de dorso-lumbalgia es de causa mecánica pero siempre debe hacerse una correcta anamnesis y una buena exploración para descartar otras causas menos probables, ya que los tumores de pulmón de célula no-pequeña son cada vez más frecuentes en la población asiática y en las mujeres jóvenes no fumadoras.

Bibliografía

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Palabras clave: Adenocarcinoma pulmón. Disnea mujer joven. Dorsalgia.