Descripción del caso: Mujer de 52 años acude a urgencias del CAP porque hoy al despertarse presenta dolor en epigastrio tipo pesadez que posteriormente se irradia a hipocondrio y fosa iliaca derecha no presencia de fiebre, no molestias urinarias, no presencia de deposiciones líquidas No refiere antecedentes traumáticos ni de sobrecarga. AP: no AMC, fumadora de 10 cigarrillos diarios.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente orientada, bien hidratada, buena coloración en piel y mucosas, SatO2: 98%. TA: 110/72 mmHg. FC: 75 × min. AR: normal, ACV: normal; Abdomen: blando no doloroso a la palpación superficial, no visceromegalia, sin irritación peritoneal. Exámenes complementarios: hemoglobina 14,4 g/dL, Hto 42,4%, leucocitos 13,52 × 10⁹/L (N: 89%, Linf: 7% M: 2%, Eo: 0%). Plaquetas 247 × 10⁹/L, bioquímica normal, hepático normal. PCR 24,07 mg/L Rx de tórax: dentro de la normalidad Rx de abdomen: Aerocolia sin imagen de neumoperitoneo, no niveles hidroaéreos, no signos de oclusión. Ecografía: dentro de la normalidad. Tratamiento: Motilium cada 8 horas y si persistía el dolor acudir al hospital de referencia.

Juicio clínico: La presencia del dolor abdominal en FID y la clínica es sugestiva de apendicitis y evitar complicación.

Diagnóstico diferencial: Se ha de realizar con salpingitis aguda, perforación ulcus duodenal, isquemia intestinal, torsión ovárica, divertículo de Meckel, infarto del epiplón mayor.

Comentario final: La apendicitis es una entidad urgente, la anamnesis y exploración física es fundamental y nos obliga a iniciar la derivación para cirugía. En los últimos años ha ocurrido un descenso de la mortalidad asociada a la apendicitis aguda (26,0 a menos del 1,0%). Pero, la morbilidad presenta una alta incidencia de perforaciones (17,0 al 20,0%). La incidencia de apendicitis aguda en el adulto mayor fue de 4,7% y a medida que aumenta la edad es dolor atípico.

Bibliografía

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Palabras clave: Dolor abdominal. Apendicitis. Tratamiento.