Descripción del caso: Hombre de 16 años, namc, no antecedentes de interés, no tratamiento habitual, acude a urgencias extrahospitalarias por proceso amigdalar tratándose con amox/clavulánico 875 mg y antitérmico. Al día siguiente, acude a su MAP de forma urgente por dolor torácico opresivo retroesternal de inicio súbito, aparece en reposo, acompañado de sensación de falta aire, náuseas y un vómito alimenticio. Durante el tratamiento en centro salud con analgesia iv presenta cambios electrocardiográficos de la onda T en V1-V2. Se traslada con el 061 a urgencias hospitalarias, para posterior ingreso, estudio y tratamiento iv.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, BHYP, afebril, TA: 120/60 mmHg, FC: 76 lpm, FR: 15 rpm, SatO2: 98%. ECR: rítmico, sin soplos ni roces, mvc sin ruidos patológicos. EA: blando y depresible, no masas ni megalias, dolor a la palpación en epigastrio, timpanismo. ORL: faringe levemente hiperémica sin exudado. 1º ECG en AP: RS, R-´R en V1-V2 con T negativa. 2º ECG en urgencias hospitalarias: elevación ST en guirnalda en cara inferior y anterolateral. Ecocardio: despegamiento del pericardio mínimo en cara anterior pero a nivel postero inferior alcanza 1 cm. Hemograma: serie roja normal, leucocitosis con desviación a la izquierda y moderada monocitosis. Actividad protrombina 72%. Moviliza enzimas cardiacas hasta un máximo 32,17. Serología y ANAs negativo.

Juicio clínico: Miopericarditis aguda con derrame pericárdico.

Diagnóstico diferencial: Infecciones, neumotórax, infarto miocardio, neumonía, TEP, ERGE, ulcus.

Comentario final: Se realizó una historia clínica y exploración clínica adecuada llegando al diagnóstico de sospecha correcto a nivel AP, por lo que se derivó a centro especializado para confirmación diagnóstica y tratamiento adecuado a la situación y patología del paciente.

Bibliografía

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Palabras clave: Pericarditis. Miocarditis y pericarditis. Viral infections.