212/2938 - Alucinaciones tras ciclopléjico
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; bMédico de Familia. Centro de Salud V Centenario. Madrid.
Descripción del caso: Niña de 6 años sin antecedentes patológicos de interés, que acude a Urgencias con un síndrome confusional agudo (desorientación, alucinaciones visuales y lenguaje incoherente), desde hace 30 minutos. Su padre explica que se le ha administrado hace 3 horas, en Oftalmología, un colirio de ciclopentolato al 1%, para realizar un fondo de ojo.
Exploración y pruebas complementarias: Afebril, TA y FC normales, buen estado de hidratación y de nutrición. Coloración normal de piel y mucosas. No exantemas ni petequias. No signos de sepsis. Eupneica, sin tiraje, con ACP normal. Exploración neurológica: En la consulta, la niña ve personas que no están presentes en la habitación. Posteriormente, y de forma espontánea, los síntomas remiten y permanece tranquila, consciente, reactiva y orientada. Glasgow 15. Pupilas midriáticas. Sin focalidad neurológica. Pares craneales normales. Signos meníngeos negativos.
Juicio clínico: Síndrome confusional agudo por efecto sistémico dependiente de la dosis: intoxicación accidental o posible efecto adverso de colirio cuyo principio activo es ciclopentolato, con efecto ciclopléjico.
Diagnóstico diferencial: Epilepsia. TCE. Migraña. Psiquiátricas. Procesos expansivos/neoplasias. Vascular. Síndrome encefalítico. Trastornos metabólico-sistémicos. Tóxicos/fármacos.
Comentario final: El interés de este caso radica en la posibilidad de los efectos sistémicos que pueden aparecer tras la administración de un medicamento tópico, y el profesional debe tenerlos en cuenta para evitar pruebas complementarias innecesarias, e informar a los padres de dicha posibilidad.
Bibliografía
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Palabras clave: Ciclopentolato. Síndrome confusional agudo. Colirio. Niño/a.
