212/683 - Peligro, cangrejos
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Carlota. Córdoba. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Occidente Azahara. Córdoba. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Castilla del Pino. Córdoba. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud D. Rafael Flórez Crespo. Córdoba.
Descripción del caso: Varón de 50 años sin antecedentes de interés, camarero del bar de su pueblo, que acude a Urgencias tras encontrarse con 15 días de fiebre alta, astenia y poliatralgias.
Exploración y pruebas complementarias: Pequeñas pápulas cutáneas pruriginosas con base eritematosa en tórax, abdomen y miembros superiores. Lesiones inciso-contusas en dedos medios de ambos dedos atribuidas a pellizco de cangrejo. Rx tórax normal. Analítica con hemograma normal y bioquímica con alteración de transaminasas leve. Ac frente a Francisella tularensis positivo.
Juicio clínico: Infección Francisella tularensis.
Diagnóstico diferencial: Otras zoonosis. Inicio de enfermedad autoinmune o reumática. Estudio paciente con FOD.
Comentario final: La tularemia es una zoonosis por Francisella tularensis trasmitida por lagomorfos, mamíferos, crustáceos, artrópodos y aguas contaminadas. Tiempo de incubación 3-5 días. Se altera analíticamente las enzimas hepáticas. Clínica más común es ulceroglandular, aunque en nuestro caso es clínica tifoidea. Tratamiento suele ser con estreptomicina IM o ciprofloxacino oral durante 10 días con remisión en 95% casos. Importante declarar este tipo de enfermedades.
Bibliografía
Palabras clave: Cangrejo. Zoonosis. Infeccioso. Francisella.