212/2261 - Pielonefritis
aMédico Residente; bGraduada en Medicina; cMédico de Familia. Centro de Salud Valdepasillas. Badajoz.
Descripción del caso: Paciente mujer, de 25 años, sin antecedentes personales de interés, que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de hasta 39 oC, acompañado de náuseas sin vómitos, dolor en fosa renal derecha y clínica miccional.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración la paciente presenta buen estado general, vigil, orientada y colaboradora, con auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias. Ligera molestia a la palpación de fosa iliaca derecha. Puño percusión renal derecha positiva, izquierda negativa. En cuanto a las pruebas complementarias se realizan sistemático de orina con 50 hematíes y 25 leucocitos. Con alta sospecha de pielonefritis se realiza ecografía abdominal donde se visualizan ambos riñones de tamaño, morfología y ecogenicidad normales. Ligero edema en la pared de la pelvis renal derecha sugestivo de pielonefritis en evolución. Resto del abdomen normal.
Juicio clínico: Pielonefritis.
Diagnóstico diferencial: Cistitis, cólico renoureteral.
Comentario final: La paciente ingresa en Medicina Interna para realizar tratamiento, donde se instauró tratamiento con ertapenem, presentando buena evolución tanto analítica, como ecográfica y clínica.
Bibliografía
- Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Compendio de Medicina de Urgencias: guía terapéutica, 2ª ed. Madrid: Elsevier, 2005
Palabras clave: Pielonefritis. Infección de orina.
