212/1046 - ¿Sospecha de AIT?
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Villanueva de la Cañada. Madrid. bMédico Especialista de Medicina Familiar y Comunitaria. Adjunto Urgencias. Hospital El Escorial. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio Local Hoyo de Manzanares. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Justicia. Madrid. eMédico de Familia. Centro de Salud Valdezara Sur. Madrid. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Galapagar. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 88 años acude a urgencias desde AP para descartar AIT por hipoestesia en hemicara izquierda, disartria, sensación urente con la masticación, cefalea, debilidad en miembro superior izquierdo (MSI) y pérdida de visión de meses de evolución con examen oftalmológico normal.
Exploración y pruebas complementarias: Destaca pérdida de fuerza en cintura escapular izquierda, palpación de arteria temporal izquierda con pulso disminuido y engrosamiento de la contralateral, dolor a palpación en región mandibular izquierda. También anemia normocítica normocrómica, VSG: 125 mm y PCR 0,89 mg/dl. TC craneal exploración neurológica sin alteraciones.
Juicio clínico: Arteritis de la temporal.
Diagnóstico diferencial: Con otras vasculitis de gran y pequeño vaso, polimialgia reumática, amiloidosis, neuralgia del trigémino, migraña cefalea tensional, disfunción de la ATM.
Comentario final: Un paciente con AT debe presentar al menos 3 de estos 5 criterios: 1. Edad > 50 años. 2. Cefalea de inicio reciente. 3. Sensibilidad a la palpación de la arteria temporal o disminución de pulso no relacionada con arterioesclerosis de arterias cervicales. 4. VSG mayor o igual a 50 mmHg por el método de Westergren. 5. Biopsia de la arteria temporal confirmatoria de vasculitis (definitivo). En nuestro caso eran 4. La paciente había consultado en los últimos 2 meses por síntomas parecidos, sin pruebas concluyentes y presentando distintos juicios clínicos (migraña, vértigos y afectación de la ATM). Ante la alta sospecha clínica y parámetros analíticos inflamatorios, se administraron glucocorticoides, con mejoría sintomática en menos de 48h, un punto a favor del diagnóstico de AT.
Bibliografía
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Palabras clave: Arteritis temporal. Vasculitis. AIT.
