212/3126 - No se me quita la fiebre
aMédico de Familia. Centro de Salud Linarejos. Jaén. bMédico de Familia. Centro de Salud Guarromán. Jaén. cEnfermero. Centro de Salud Arrayanes. Linares. Jaén. dMédico de Familia. Centro de Salud Alto Campoo. Cantabria. eMédico de Familia. Centro de Salud Solares. Cantabria. fMédico de Familia. Centro de Salud Camargo Interior. Cantabria. gMédico de Familia. Centro de Salud Cotolino. Cantabria.
Descripción del caso: Paciente varón de 57 años de edad, fumador de un paquete diario y bebedor de 2 cervezas diarias que consulta por fiebre de predominio vespertino de tiempo de evolución de unos 6-7 meses, astenia y pérdida de peso 3-4 kg desde hace 3-4 meses. Niega cuadro catarral ni infección urinaria. No alteración del ritmo intestinal. Nicturia. Exploración normal, analítica y Rx tórax normal. Se deriva especialista.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración: normal, no signos meníngeos, buena coloración, no adenopatías, no erupciones cutáneas, no dolor, no disnea. Auscultación normal sin ruidos añadidos. Abdomen normal, blando, depresible, sin masas ni megalias.
Juicio clínico: Neoplasia renal. Nódulo pulmonar cavitado con biopsias negativas para malignidad.
Diagnóstico diferencial: Quistes renales. Angiomiolipoma. Linfoma. Metástasis.
Comentario final: Neoplasia más frecuente en el riñón y corresponden el 2% de cánceres en adultos. La incidencia es más frecuente en países industrializados. La clínica de inicio es variada y común a distintas patologías. En sus estadios tempranos, el cáncer de riñón no provoca dolor. Los síntomas de la enfermedad suelen aparecer cuando el tumor es grande y afecta los órganos cercanos. Por eso, a veces, las personas con este tipo de cáncer no presenta ninguno síntoma. La tríada clásica del cáncer de riñón es sangre en la orina, dolor en un flanco y la aparición de una masa abdominal. A esta tríada se le conoce como la tríada demasiado tarde, la enfermedad ha avanzado más allá de un punto curativo.
Bibliografía
- Lindblad P. Epidemiology of renal cell carcinoma. Scand J Surg. 2004;93:88-96.
- Ferlay J, Autier P, Boniol M, Heanue M, Colombet M, Boyle P. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Ann Oncol. 2007;18:581-92.
- Gill IS, Aron M, Gervais DA, Jewett MA. Small renal mass. N Engl J Med. 2010;362:624-34.
Palabras clave: Neoplasia renal. Diagnóstico diferencial.