212/718 - Refractura de pene
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdezarza. Madrid. bMédico Adjunta de Urgencias. Hospital Fundación Jiménez Díaz. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Segovia. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cerro del Aire. Madrid. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Aravaca. Madrid. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valle de la Oliva. Madrid. gMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monterrozas. Madrid. hMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Casa de Campo. Madrid.
Descripción del caso: Paciente varón de 45 años con antecedentes de VIH en tratamiento retroviral e intervención por fractura de base de pene en noviembre del 2014, que acude por notar un chasquido mientras mantenía relaciones sexuales y posteriormente intenso dolor con deformidad e inflamación en base de pene.
Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: consciente y orientado, buen estado general. Deformidad con aumento de volumen y hematoma predominantemente en base de pene. Ecografía de pene: fractura en base de ambos cuerpos cavernosos en cara ventral, con defecto de 2 cm en cada lado que se extiende hasta debajo de la uretra, pero respetándola. Resto de pruebas complementarias normales.
Juicio clínico: Refractura de base de pene.
Diagnóstico diferencial: Contusión genital. Fractura uretral.
Comentario final: La fractura de pene es una lesión poco común que resulta de la ruptura de la túnica albugínea, con posible lesión uretral concomitante se produce en hasta un 20% de los casos. En general, la disrupción uretral acompaña fractura pélvica en aproximadamente el 5% de los casos en las mujeres y hasta el 25% en hombres. El tratamiento específico es la intervención quirúrgica. Sus posibles secuelas si no se interviene a tiempo es deformidad, disfunción eréctil y dolor crónico. En occidente la causa más común de este tipo de lesiones, entre un 30-50% de los casos, es durante las relaciones sexuales. En este caso nuestro paciente fue derivado de forma urgente al Servicio de Urología, siendo diagnosticado e intervenido quirúrgicamente en pocas horas. Probablemente por tratarse del segundo episodio la secuela más importante que sufra sea la disfunción eréctil.
Bibliografía
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- Vázquez Lima MJ, Casal Codesido JR. Guía de actuación de Urgencias, 3ª ed.
Palabras clave: Fractura. Pene. Hematoma. Inflamación.