212/1128 - La adecuación a la guía farmacoterapéutica del hospital (GFH) en las prescripciones del servicio de urgencia hospitalario (SUH), su contribución al uso racional del medicamento (URM)
aMédico de Familia. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Los Rosales. Madrid.
Objetivos: Evaluar el grado de adecuación de las prescripciones del SUH a la GFH y estimar el impacto económico de la adecuación sobre el gasto y la prescripción en AP.
Metodología: Muestreo sistemático por conglomerados de los episodios de urgencias atendidos durante 5 meses. Fuentes de información y variables: Informe SUH: relación de fármacos prescritos y posología; Nomenclator de facturación del Sistema Nacional de Salud: coste del envase en la oficina de farmacia y financiación; GFH, relación de fármacos de la guía y costes unitarios para el hospital.
Resultados: Se analizaron 828 prescripciones correspondientes a 391 informes de alta con prescripción nueva. Se adecuaron a la GFH 626 prescripciones (75,6%); para 157 prescripciones más existía un equivalente terapéutico (ET) intercambiable y en solo 45 prescripciones no existía alternativa. El importe medio de los envases prescritos fue de 5,1€ ± 8,9 (media ± DE), si se hubiera alcanzado el máximo de adecuación a la GFH, el importe hubiera sido de 3,8€ ± 6,6 (media ± DE); Prueba z = 3,16 (p < 0,002). Hubo 99 prescripciones no financiadas a 10,3 ± 3,8€ (media ± DE), que hubiera podido reducirse a 4,5 ± 1,8€ de haberse sustituido por sus ET más económicos. Solo se entregó medicación al alta en 58 de las 637 prescripciones posibles. A las dosis diarias prescritas y a los costes del hospital, el gasto por día de tratamiento entregado al alta hubiera sido de 0,14 ± 0,2€. En el 22% de los casos en que se entregó no fue necesario adquirir la medicación en la farmacia comunitaria.
Conclusiones: La adecuación a la GFH es una herramienta esencial en las políticas de URM: contribuye a garantizar la eficacia, la seguridad y minimiza los costes. Extrapolando los resultados, con el 100% de adecuación a la GFH y asumiendo la adquisición de medicación en todos los casos (con o sin receta) por cada 1.000 pacientes atendidos en nuestro SU se podría disminuir el gasto de farmacia en 2.213€. Se podría ahorrar más y disminuir la carga administrativa en AP si se garantizara la entrega de medicación al alta para los siguientes 2-3 días, ya que en el 22% de los casos con esa medicación podría ser suficiente.
Palabras clave: Uso racional del medicamento. Eficiencia. Servicios de Urgencias. Prescripción.
