212/2081 - Índices Aterogénicos previos a un primer evento cardiovascular. ¿Son frecuentes y útiles?
aMédico de Familia; gMédico Residente. EAP Martorell Urbà. Martorell. bMédico de Familia. Unitat de Suport a la Recerca de Costa de Ponent. Barcelona. cMédico de Familia. CAP Buenos Aires. Martorell. dMédico de Familia. ABS Martorell. Barcelona. eMédico de Familia. CAP Abrera. Abrera. fMédico de Familia. Sant Vicenç dels Horts.
Objetivos: Conocer los valores y grado de control de los índices aterogénicos (In.At) previos al padecimiento de un primer evento cardiovascular mayor (ECV cardíaco y cerebral) durante el año 2013 en atención primaria (AP).
Metodología: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico. Ámbito: servicio de AP formado por seis centros sanitarios que atienden a 115000 usuarios. Sujetos: todos los pacientes que presentaron un primer ECV (cardiopatía isquémica (CI) y/o enfermedad cerebrovascular (CV) a lo largo de 2013. Mediciones: género, edad, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), dislipemia (DLP), diabetes mellitus (DM), índice masa corporal (IMC), colesterol-total (CT), LDL-colesterol (LDL-col), HDL-colesterol (HDL-col), triglicéridos (TG), riesgo cardiovascular (REGICOR). In.At: cociente CT/HDL-col, cociente LDL-col/HDL-col, cociente TG/HDL-col. Se evaluó la información recogida en la historia clínica informatizada e-cap en los dos años previos al ECV. Análisis: frecuencias para variables cualitativas, medias y desviación estándar (DE) para cuantitativas. Se definieron objetivos de buen control: cociente CT/HDL-col < 4,5 en varones y < 4 en mujeres, LDL-col/HDL-col < 3 en varones y < 2,5 en mujeres, y TG/HDL-col ≤ 2.
Resultados: N: 379; CI: 52%; varones: 59,4%; edad: 68,9 (DE: 13,7) años; tabaquismo: 21,4%; HTA: 56,5%; DLP: 50,9%; DM2: 29,8%; IMC: 29,8 (DE: 4,8); CT: 198,3 (DE: 40,2); LDL-col: 121 (DE: 33,8); HDL-col: 52,5 (DE: 15,4); TG: 130,9 (DE: 73,2); REGICOR: 5,8% (DE: 4,2). In.At: CT/HDL-col: 5,4 (DE: 17,4), 59,2% de varones presentaron cociente < 4,5 y el 77,3% mujeres < 4; LDL-col/HDL-col: 3,4 (DE: 16,1), 62,4% de varones < 3 y 77,1% mujeres < 2,5; TG/HDL-col: 2,8 (DE: 2,3), 33,8% de varones y el 47,7% de mujeres presentaron índice ≤ 2.
Conclusiones: A pesar de que los valores lipídicos medios y de REGICOR previos al evento pueden considerarse correctos, todos los índices analizados mostraron controles medios subóptimos. El 66,2% y 40,8% de los varones presentaron controles inadecuados para los índices TG/HDL-col y CT/HDL-col respetivamente; entre las mujeres el índice peor controlado fue TG/HDL-col con un 52,3% de valores subóptimos. Dada su sencillez de aplicación y su poder predictivo de dislipemia aterogénica, parece aconsejable su determinación en la práctica habitual en las consultas de AP
Palabras clave: Dislipemia aterogénica. Índices aterogénicos. Enfermedad cardiovascular.
