Descripción del caso: Varón de 48 años, fumador que acude a nuestra consulta de AP por cuadro de disnea progresiva de 1 semana de evolución con dolor torácico de tipo “pinchazo”.

Exploración y pruebas complementarias: A la exploración física presenta en la auscultación discretos crepitantes en base izquierda y AC rítmica con soplo sistólico en foco aórtico. Derivamos al Hospital de referencia donde se realiza Rx de tórax objetivándose edema intersticial perihiliar bilateral y derrame pleural bilateral y en Ecocardiograma muestra EAo severa con disfunción ventricular moderada severa 35-40%.

Juicio clínico: Estenosis aórtica con disfunción ventricular moderada grave. Edema agudo de pulmón.

Diagnóstico diferencial: Causas de soplo sistólico eyectivo como son la esclerosis de la válvula y la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Comentario final: La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en Occidente (5% de la población anciana) predominando en el sexo masculino. La causa más frecuente es la calcificada o degenerativa. Existen causas congénitas siendo la válvula aórtica bicúspide la anomalía congénita más frecuente del corazón adulto entre 30 y 60 años.

Bibliografía

1. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63:e57-e185.
2. Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Current management of calcific aortic stenosis. Cir Res. 2013;113:223-37.
3. Bonow RO, Braunwald E. Valvular Heart Disease. En: Braunwald E, ed. Braunwald’s Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2008:1553-632.

Palabras clave: Estenosis aórtica. Soplo. Disnea.